糖尿病前期人群中医特色综合健康管理干预效果评价*

张永艳 张 杰 李 力

糖代谢异常属于一种进展缓慢的终身性疾病, 早期病情隐匿，难以及时发现, 因此对于血糖调节受损的糖尿病前期患者，按照中医治未病“欲病救萌”的原则，尽早干预可以有效防止或逆转病情的进展，预防糖尿病及代谢综合征的发生。本研究把中医体质调理应用于糖尿病前期人群中, 采取中医特色健康管理干预方案，观察对该人群血糖及血脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2017年3月—2018年9月在河南中医药大学第一附属医院体检中心体检患者120例，随机分为一般管理组、强化管理组，每组60例。2组在性别、年龄等方面经统计学处理均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择标准

1.2.1糖尿病前期诊断标准空腹血糖损伤(IFG)诊断标准：空腹血糖(FPG)≥6.11 mmol/L，但<6.99 mmo/L。糖耐量损伤(IGT)诊断标准：餐后2 h血糖(2 hPG)>7.77 mmol/L，但<11.1 mmol/L[1]。

1.2.2纳入标准符合糖尿病前期的诊断标准；年龄在30～75岁；无严重心、肝、肾功能疾病；无药物及食物过敏史；自愿参加本研究，签署知情同意书者。

1.2.3排除标准有糖尿病；在半年内曾患有严重心脑血管疾病患者，如急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术、肿瘤晚期等；妊娠和哺乳期女性；正在参加其它临床试验者。

1.3健康管理干预方案一般管理组的干预以调整生活方式为主，通过健康宣教，科普糖尿病相关知识；参考2007年中国营养学会通过的《中国居民膳食指南》和糖尿病患者的饮食原则制定个性化的膳食方案；制定运动计划。强化管理组除一般管理组的生活方式干预外，根据中医体质类型增加体质调理方案，制定个性化的食谱、药膳，并在精神调摄、生活起居、运动养生、中药调理等方面予以干预。干预周期为3个月，结束后进行效果评价。

1.4中医体质调查进行中医体质调查，中医体质类型判断参照《中医体质分类与判定》[2，3]。将人的体质类型分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9类。回答表中的全部问题，每一问题按5级评分，有研究者计算原始分及转化分。原始分为各个条目分值相加，转化分=(原始分-条目数) /(条目×4)× 100。积分最高者为主体质，积分稍低者为兼夹体质。依标准判定体质类型。通过中医体质辨识，建立中医健康档案。

1.5检测指标2组患者在干预前、后均进行空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇项目检测。

1.6统计学方法建立数据库，所有统计数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者干预前、后血脂比较干预前，强化组和一般组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预治疗后,强化组和一般组的血脂各项指标较治疗前有所改善，但2组的高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明采用中医综合强化干预治疗后患者的血脂改善明显。见表1。

表1 2组患者干预前、后血脂比较 (例，±s)

注：2组干预前比较，1)P>0.05；与一般组干预后比较，2)P<0.05

2.22组患者干预前、后空腹血糖及糖化血红蛋白比较。干预前，强化组和一般组的空腹血糖和糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预治疗后2组空腹血糖和糖化血红蛋白均较前有所下降，2组干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明采用中医综合强化干预治疗后患者的空腹血糖和糖化血红蛋白下降更明显。见表2。

表2 2组患者干预前后空腹血糖及糖化血红蛋白比较 (例，±s)

注：2组干预前比较，1)P>0.05；与一般组干预后比较，2)P<0.05

3 讨论

糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一，2007—2008年，中华医学会糖尿病学分会在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的比率为15.5%。如果不采取措施预防糖尿病前期向糖尿病转化，我国糖尿病人群将进一步增加[1]。由于糖尿病的发生和发展与高脂、高热量饮食，久坐不动等不良的生活方式关系密切[4]，因此糖尿病前期患者应给予生活方式干预，实施有效的健康管理以降低糖尿病的发生风险。

从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据。通过全面调整偏颇体质的方法，可以改善个人的健康水平，实现健康管理的目标[5]。故本研究将中医“治未病”思想和体质学说与血糖代谢异常的健康管理理念相结合，观察了对糖尿病前期人群采取中医体质调理参与的综合健康管理干预的实施效果，研究表明，根据患者体质类型制定个体化的体质调理方案，及实施健康宣教、运动指导、膳食调理等综合干预措施，能有效地改善患者血脂、血糖等相关指标，效果优于体质调理未参与的一般管理组。所以对糖尿病前期人群采取中医特色的综合健康管理干预方案，不仅可以预防糖尿病的发生、降低代谢综合征的风险，并且指导其改变不良生活方式、改善偏颇体质，从而促进和维护健康。