老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12(Vit B12)水平的变化分析

杨云仙

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12（Vit B12）水平的变化情况。方法 将2016年1月—2018年1月作为该次研究时间段，从中选择50例老年糖尿病患者作为该次研究的观察组，同时选择对应时期该院50例老年非糖尿病患者作为对照组;均对两组患者实施同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的检查，并在组间统计对比其相关数据。 结果 观察组患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于对照组，FA和Vit B12水平则均低于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者相较于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均会出现一定变化，因此以上指标对于患者的疾病预测具有一定价值，且可为临床相关治疗和干預提供指导。

[关键词] 糖尿病;老年;血清;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0058-02

糖尿病在临床中具有较高的发病率，其病发主要以血糖升高为主要特征，且在血糖水平持续较高的水平下可能导致患者出现多种合并症，对其身体健康乃至生命安全产生了严重威胁;而老年患者是糖尿病患者中相对特殊的一个群体，该类患者的身体体质下降明显，可能因为疾病导致其生活质量严重下降，故而给予患者有效的检测，给予疾病全面综合的判断，就对于患者积极接受有效干预具有重要意义[1]。该次研究主要基于笔者工作实际情况，在2016年1月—2018年1月之间展开该次研究，分析老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12（Vit B12）水平的变化情况，目的在于总结经验为相关研究提供参考，现将该本次研究详情报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院选择50例老年糖尿病患者作为该次研究的观察组，50例患者符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准，患者年龄为48～69岁，平均年龄为（55.23±2.34）岁，患者中男女分别为23例和27例，患者的舒张压水平为（86.32±12.03）mmHg，患者的收缩压水平为（145.16±11.69）mmHg，患者的病程为3～14年，平均病程为（10.36±2.13）年。

同时选择对应时期该院50例老年非糖尿病患者作为对照组，患者年龄为48～68岁，平均年龄为（55.67±2.28）岁，患者中男女分别为24例和26例，患者的舒张压水平为（86.29±12.11）mmHg，患者的收缩压水平为（145.21±11.24）mmHg，患者的病程为3～13年，平均病程为（10.92±2.06）年。

该次研究前均已经将研究概况向患者和家属做出了说明，入选者均为知情且同意参加研究者;该次研究经该院伦理委员会批准通过。两组患者的血压水平、年龄分布和性别分布等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），因此组间可做对比。

1.2  方法

均对两组患者实施同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的检查，检查时在清晨对患者进行空腹静脉采血，其采血量为6 mL将其中3 mL的血液置于干燥清洁的EDTA抗凝试管中，将其血浆分离并保存在-20℃的环境中;另外3 mL的静脉血液则仅分离血清，并置于-20℃的环境中，及时实施相关检测。

Hcy测定：使用美国Abbott公司生产的AXSYM全自动免疫发光分析仪和配套试剂展开该次研究，所用方法为荧光偏振免疫法;检测时使用二羟基苏糖醇对其血浆标本进行作用，使得其血浆中的还原型Hcy和以混合的二硫化物得以游离，系列操作后通过其标准曲线推算中标本中的Hcy水平

Vit B12的测定采用TRFIA法，其所用仪器为芬兰EGamp测定仪，GWALLAC公司的VICTOR时间分辨荧光免疫检测仪以及其配套的试剂盒;uMA的定时使用免疫散射比浊法，SCr的测定使用肌氨酸氧化酶法，检测过程中均按照实验室相关标准进行各项操作，并按照组别记录其各项检测所得数据。

1.3  观察指标

观察两组患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相关指标水平，并在组间统计对比其相关数据。

1.4  统计方法

使用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究结果显示，观察组患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相关指标水平和对照组比较均存在显著差异，见表1。

3  讨论

健康人群血清中Hcy有20%～30%以游离的形式存在，有70%～80%和白蛋白结合，此外还有少许微量成分以还原的形式存在，当人体出现不同程度的病变后，血清中的Hcy水平则可能随之出现异常[2]。

该次研究结果显示：观察组患者的Hcy水平为（23.22±7.59）μmol/L，高于对照组的（11.46±3.96）μmol/L，由此说明观察组患者的疾病严重程度较对照组更加明显，而同时在相关研究中曾指出，Hcy在人体中可促进糖尿病的进展和恶化，因为Hcy产生的过氧化物和超氧化物会使得脂质的过氧化作用加速，参与到血管粥样硬化的过程中，进而导致患者更加容易出现多种相关并发症[3]。此外Hcy在人体内一般有三条代谢途径，即依赖Vit B12和FA参与的重甲基化再合成蛋氨酸，因此Hcy的水平从很大程度上可受到Vit B12和FA以及其他多种代谢酶活性的影响，当FA和Vit B12水平出现缺失下降时，Hcy则可能在人体内大量堆积，进而导致Hcy水平显著升高。以上理论和该次研究结果高度相符，即观察组患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于对照组，FA和Vit B12水平则均低于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。而FA和Vit B12均是人体正常运转过程中所需要的营养元素，Hcy的水平是否会对FA和Vit B12的吸收产生影响，则需要进一步加强研究证实[4]，仅通过本次研究所得结果，则提示我们，在针对相关的老年糖尿病患者实施治疗时，可考虑从补充其FA和Vit B12的角度入手，改善患者基础体质情况，同时提高FA和Vit B12水平，进而使得Hcy代谢维持在相对恒定的状态，可能有望改善患者疾病情况[5-6]，因此该研究可为相关治疗工作的开展提供新的思路，以期为老年糖尿病患者的恢复提供指导。

综上所述，老年糖尿病患者相较于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均会出现一定变化，因此以上指标对于患者的疾病预测具有一定价值，且可为临床相关治疗和干预提供指导，以期通过全面的干预使得患者身体健康状况得到改善，减轻疾病对患者产生的影响。

[参考文献]

[1]  姬劲锐，刘恒亮，索森森，等.降钙素原及同型半胱氨酸与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性[J].临床心血管病杂志，2017，33（3）：235-238.

[2]  赵玉红，孙红凤，刘拴文，等.依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病患者血压和血糖水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（2）：177-181.

[3]  李永国. 2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性[J].贵州医科大学学报，2017，42（1）：94-96.

[4]  王永，李兰香，范远威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究[J]. 临床肺科杂志，2017，22（2）：325-328.

[5]  吴爱成，王礼，唐恒锋，等.2型糖尿病患者25-羟基维生素D与叶酸、同型半胱氨酸的相关性[J]. 检验医学，2017，32（10）：849-852.

[6]  任聪慧，孙经武，刘成洲，等. 冠心病合并糖尿病患者脂蛋白（a）和同型半胱氨酸及胱抑素C水平变化的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2017，19（12）：1264-1267.

（收稿日期：2018-10-13）