计划性多形式健康教育在眼科整体护理中的应用效果

(山西省眼科医院，山西 太原 030002)

医院健康教育是以患者及家属为对象，通过医护人员有目的、有计划的教育过程，达到使患者了解增进健康知识，改变他们的不良行为和问题，促进疾病转归，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。随着优质护理服务的不断深入开展，健康教育成为整理护理中的重中之重，变得实际而又意义深远。

角膜眼眶病区作为“优质护理示范病区”的典型科室，在医院落实整体护理服务要求下，在传统健康宣教形式下，积极开展计划性多形式健康宣教，尤其是加强网络媒体如微信公众号、群聊、网络直播等，及个性化健康宣教形式如健康大讲堂、特色服务小组、模拟体验式健康宣教等形式的临床应用，为患者实施全程、连续、专业的优质护理健康教育，提高患者及家属健康教育知晓率，努力提升患者住院满意度及科室护理品牌。本次研究通过对比实施传统健康教育和实施计划性多形式健康教育病区的患者治疗依存性、护理满意度等指标，探讨计划性多形式健康教育在眼科整体护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7～12月山西省眼科医院已实施计划性多形式健康教育的角膜眼眶病区住院患者90例作为观察组，选取同期实施传统形式健康教育的其他病区住院患者90例作为对照组。观察组男48例，女42例；年龄22～73岁，平均(65.4±11.3)岁。对照组男51例，女39例；年龄17～75岁，平均(63.8±12.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统形式健康教育 随时无计划性非正式性口头宣教、疾病健康手册宣教及讲解、健康教育宣传专栏等。

1.2.2 计划性多形式健康教育 在传统健康教育的基础上，实行有计划性多形式的健康宣教。

1.2.2.1 计划性健康教育 根据护理临床路径制定相应的健康宣教时间及内容，确定目标，制定计划，实施正式的健康教育，防止重复和遗漏，以保证健康教育的连续性。

1.2.2.2 开展新媒体宣教形式 a)建立科室微信公众号平台，将科室简介、入院宣教、标本的采集方法和特殊检验注意事项、科室相关疾病知识介绍等内容以视频、图片、文字等形式录入，并定期更新；患者入院加关注，随即微信公众平台自动将入院宣教发送给患者，并加入检索相关信息方法，比如想了解标本的采集方法，输入标本采集方法，手机自动发送相关信息；利用微信公共平台的精准传播优势，实施信息主动推送；可以根据患者病情的不同时期变化，讲解的同时主动发送相关健康教育知识；利用微信公众平台的自动回复功能，患者根据需求指定关键字，主动向公众号提取相关信息；利用微信公众平台的交流功能，健康教育护士针对患者的特殊疑问，为患者提供线上答疑解惑服务。b)根据科室疾病特点，建立“眶壁爆裂性骨折”俱乐部、“白内障”俱乐部、“翼状胬肉”俱乐部、“泪囊炎”俱乐部等群聊，每个群聊小组均有一名专科医生和健康教育护士管理群组织，定期群内讲解疾病相关知识，并随时解答患者的问题，群内成员相互交流，互助互勉。c)定期开展网络直播，详细讲解疾病相关知识及院内外自我护理方法，线上直面院内外患者，真正将健康教育扩展到全社会人员。

1.2.2.3 个性化健康宣教形式 a)根据穿透性角膜移植术及眼外伤患者住院仓促，对整个住院、治疗过程有强烈陌生感，且对手术要求及期望值高，容易紧张焦虑，产生沉重的心理负担等典型特点，故成立“角膜移植”及“眼外伤”特色服务小组，进行一对一的优质护理服务，小组成员按照护理流程图，分工明确，协作流畅，从患者办理入院、各项眼部检查、术前准备、术前访谈、护送手术室、术前术后各项医嘱的执行、术后换药、出院回访等各阶段均有专人带领及负责，缓解患者紧张、焦虑的情绪。b)实行模拟体验式健康教育，为医护人员及患者家属佩戴疾病模拟眼镜，亲身体验各种疾病导致的视觉变化，深刻体会患者目前现状及心理变化，以更好的减轻患者压力和缓解紧张情绪；由于患者专业技术欠缺，技术不熟练，故为患者进行示范操作，指导患者及家属如何保护术眼，纠正不正确习惯，如正确点眼药的方法，加压包盖眼睛的方法，眼球按摩的详细手法步骤等[2]。c)根据患者住院周期及科室疾病特点，患者住院第一天及出院时健康大讲堂，如白内障大讲堂、眶壁爆裂性骨折大讲堂等，健康教育护士组织患者及患者参加，观看健康教育宣传片，发放宣传册，图文并茂，并由专科医生讲解手术相关知识，健康教育护士讲解住院、术前、术中、术后及出院注意事项等，为患者答疑解惑。d)定期开展患者互助联系会，挑选乐观自信的患者介绍自己的经历和感受，以积极的态度去感染、鼓励其他患者，既缓解了患者紧张焦虑情绪，又满足了患者自我价值实现的需要，可增强健康教育的效果。

1.3 观察指标

a)治疗依存性：根据自制的依存性量表进行依存性评定，结果分为完全依存、部分依存、不依存3个等级。依存性=(完全依存例数+部分依存例数)/总例数×100%。b)护理满意度：根据护理满意度评分表评价患者对护理人员工作的满意度，结果分为满意、一般满意、不满意3个等级。护理满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0进行研究数据的统计分析，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依存性比较(见表1)

表1 两组患者治疗依存性比较 例

2.2 两组患者护理满意度比较(见表2)

表2 两组患者护理满意度比较 例

3 讨论

本次研究结果显示计划性多形式健康教育大大提高了住院患者治疗依存性及护理满意度，同时患者及家属疾病相关知识的掌握也有了很大提高。

计划性的健康教育既满足又规范化了住院患者对健康知识的需求，计划性的宣教内容系统、全面、规范，不漏遗项，保证了健康教育的质量。

新媒体的健康宣教形式，集合了图、文、音、视频等几乎所有的受众接受信息方式，同时兼具互动特性，是实现消息覆盖面与效果最大化的重要媒介[3]，传播速度快，范围广，且不受时空的限制，可以不间断的传播信息，任何人在任何地点都可以阅读，这些明显优于传统的健康教育方式，是传统方式无法达到的，可以满足不同接受能力的患者需求，健康宣教知晓率达95%。

个性化健康宣教形式，使护理工作转向为主动服务，加强了护士工作责任心，提高了护士的专业水平及主动服务的意识，更充分体现了护士的专业价值及个人价值[4]；同时提高了患者对护士的信任感及对治疗、护理的依从性，使患者感受到“住院如家，对疾病了如专家”，极大提高了患者住院满意度，达到了了护士健康教育的预期效果。

计划性多形式的的整体护理健康宣教，不仅使患者满意度及护理服务质量大幅度提高，而且使健康教育制度化、规范化、多样化，将健康教育做到因人、因时而异，持续评估，医护人员可以根据计划选择合适的方式有计划有步骤的将健康教育落到实处，同时护士的专业价值及个人价值也得到充分体现，达到了专科特色护理品牌建设的目的。