细节护理对腹主动脉瘤术后降低并发症的影响

张晓艳 洪明观

腹主动脉瘤指的是因各种因素导致的腹主动脉瘤样扩张疾病，一旦发生破裂便会对患者的生命安全造成极大威胁，以老年人为该疾病的主要发病人群，且近些年的发病率呈逐渐上升趋势[1-3]。手术为腹主动脉瘤疾病主要治疗方法，相较传统开腹手术，带膜支架行腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用效果更明显，其手术时间短，对患者身体造成的伤害小且术后可更快的身体恢复，治疗期间再予以细节护理，能够有效预防、降低患者并发症发生率，起到良好的治疗辅助效果[4-5]。因此本研究选取了在我院接受治疗的腹主动脉瘤手术患者，实施细节护理，探究其在临床上的应用效果。现将具体研究内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年4月—2018年5月收治的62例腹主动脉瘤手术患者，根据入院时间先后顺序分组，每组均是31例。对照组男性17例、女性14例，年龄58～75岁，平均（66.54±2.85）岁；研究组男性18例、女性13例，年龄59～76岁，平均（67.52±2.84）岁。对比手术患者临床上的基本信息资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：使用常规方式对手术患者护理。护理人员应按时清洁打扫、消毒，确保房间的整洁干净、安静舒适，对于情绪低落的患者实施适当的心理护理与健康教育指导，对室内的温湿度加以调节，确保生理舒适度。

研究组：在行常规护理模式同时实施细节护理干预：

（1）并发症细节护理：①出血护理：护理人员应严格遵医嘱给予患者阿司匹林与低分子肝素等药物进行治疗，使血药浓度得以保证，同时对患者股动脉伤口是否有血肿、渗血情况进行详细观察，予以凝血指标变化情况监测；②心脑血管疾病护理：术后护理人员应对患者的血压严密监测，使其保持稳定，给予盐酸乌拉地尔等药物进行微量注射泵治疗，确保患者的血压＜140/90 mmHg。若患者并发糖尿病疾病，应将血压控制在130/80 mmHg，避免其出现心衰、血压偏高情况。在术后的拔管子或吸痰前，应给予患者丙泊酚等药物进行镇静治疗；③动脉血栓护理：护理人员需对患者下肢皮肤的温度、感觉以及颜色等情况仔细观察，以及双侧足背动脉搏动情况监测，一旦出现皮肤温度下降、疼痛麻木症状，推测为动脉栓塞，及时告知医生并协助处理；④感染：为确保患者的呼吸通畅，护理人员应及时帮助患者翻身拍背，若有必要，可机械振动排痰、雾化吸入治疗，2次/d。同时给予口腔护理，使用浸湿生理盐水的棉球对患者的口腔进行擦拭，3次/d；⑤内漏护理：术后对患者的腹部体征仔细检查，看是否有腹痛腹胀、包块大小、血压变化，一旦发现异常之处立即向主治医师告知，从旁协助处理；⑥肾功能护理：术后护理人员应对患者的尿量及颜色情况进行24 h的密切观察，确保其尿量每小时应在25 mL以上，同时对患者的肌酐、尿素氮的变化情况加以了解，实施血压控制处理，避免动脉痉挛症状发生。

（2）护患沟通细节护理：①护患沟通强化：护理人员必须积极主动同患者交流沟通，第一时间向患者告知手术成功，除语言外，还可通过眼神、手势以及表情等的沟通手段，拉近彼此间的距离，不断取得患者的信任感与依赖感。护理操作前，护理人员应将操作的目的与意义、患者可能会产生的不适感提前告知，以取得患者的理解与配合，对于一些结果良好的检查项目向患者告知，帮助其减缓心理压力，逐渐纠正不良负面心态；②社会支持护理：护理人员应嘱咐患者的家人、朋友前来探望，让患者接收到来自亲人朋友的安慰与鼓励，感受到温暖与希望，从而树立起对临床治疗、身体康复的自信心，提升治疗护理配合度。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0专用软件统计后对数据资料加以整理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的手术患者并发症发生率为9.69%，低于对照组的32.25%，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

在临床上，对腹主动脉瘤手术患者实施细节护理的效果明显，可有效降低患者的并发症发生率、更好的改善预后效果[6]。常规护理模式虽具有一定的护理应用效果，但护理内容单一且笼统，护理人员更侧重对患者生理上的基础护理，针对性较差，总体效果不尽如人意[7]。而细节护理在临床上属于一种优质的护理模式，其护理措施更具有针对性，护理内容更细致全面，护理人员会全程围绕患者展开护理操作，以患者的真实需求作为导向，通过细节处的护理对整个护理过程加以完善、分析辨认、补充、延伸、控制以及超越，更能够体现以人为本的临床护理理念，使临床总体护理质量得以明显提高[8-9]。

表1 两组患者的并发症发生率对比［n（%）］

细节护理的实施能够使腹主动脉瘤手术患者术后感染、出血、动脉血栓、内漏等并发症的发生率明显降低，术后细节护理的实施主要以循证医学为指导、自细微处着手，对可能出现的并发症实施预防护理措施，已经发生的并发症予以及时处理，以达到最佳的临床护理效果，根据此种护理方法，护理人员在整个护理操作实施过程中有理可依、有据可循，不再仅凭直觉、自身护理经验为患者服务，可化被动为主动，降低了护理盲目性、提升了护理质量[10-12]。本次研究表明，研究组患者经细节护理的术后并发症发生率为9.69%，明显低于对照组的32.25%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腹主动脉瘤手术患者实施细节护理干预，能够有效降低患者术后并发症发生率，帮助其更好的预后改善、身体恢复。