不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究

朱芳玲，朱群英，黄慧娟

瑞金市妇幼保健院，江西 瑞金 342500

妊娠期缺铁性贫血是因妊娠期铁需求量的增高，导致机体储存量、食物摄取量不足，多表现为面色苍白、全身乏力和胃肠道异常、气短等症，重症时还会转变为腹水和水肿等，威胁母婴生命安全。现代医疗救治中，缺铁性贫血治疗药物相对较多，但如何保证妊娠期母婴生命安全，是目前医疗机构首要思考的焦点。对此，取我院诊治的90例妊娠期缺铁性贫血患者，探讨不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2018年8月至2019年9月时间段内诊治的90例妊娠期缺铁性贫血患者，随机分为A组30例、B组30例、C组30例。即A组患者最低年龄为23岁，最高年龄为38岁，中位数为(27.4±2.0)岁；17例为轻度贫血，13例为中重度贫血。B组患者最低年龄为24岁，最高年龄为39岁，中位数为(26.1±1.9)岁；16例为轻度贫血，14例为中重度贫血。C组最低年龄为25岁，最高年龄为37岁，中位数为(26.8±1.8)岁；18例为轻度贫血，12例为中重度贫血。各数据间比较相似(P＞0.05)。

1.2 方法患者均施以复方硫酸亚铁叶酸片(生产企业：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，批准文号：国药准字H20030165)治疗，但各组给药剂量不同。即在口服给药的状态下，A组次剂量为100mg，B组次剂量为150mg，C组次剂量为200mg，每日3次。持续给药1个月时，比较各组患者治疗效果。

1.3 观察指标比较各组患者治疗效果。即比较治疗前后中重度贫血、轻度贫血患者血常规指标(红细胞、血红蛋白和血清铁蛋白)及妊娠结局。妊娠期贫血标准：红细胞计数在(3.0～3.5)×1012/L以下，Hb水平在81～100g/L以下，为轻度贫血；红细胞计数在(2.0～3.0)×1012/L以下，Hb水平在61～80g/L以下，为中度贫血；红细胞计数在(1.0～2.0)×1012/L以下，Hb水平在31～60g/L以下，为重度贫血；Hb水平在30g/L以下，为极重度贫血[1]。

1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示(±s)量资料，组间数据用t检验；[例(%)]表示计数资料，组间数据用χ2检验。P＜0.05时，组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 比较各组患者血常规指标由表1可知，于中重度缺铁性贫血患者中，C组血常规指标最高，和B组、A组比较有意义(P＜0.05)；且B组血常规指标高于A组，各数据间比较有意义(P＜0.05)。表2可知，在轻度缺铁性贫血患者救治期间，治疗后血常规指标均高于治疗前，且各组数据比较有意义(P＜0.05)。

表1 比较中重度患者血常规指标[n=30,±s]

表1 比较中重度患者血常规指标[n=30,±s]

表2 比较轻度患者血常规指标[n=30,±s]

表2 比较轻度患者血常规指标[n=30,±s]

2.2 比较各组患者妊娠结局A组患者中，妊娠期高血压2例、产后出血1例、胎儿窘迫4例、早产2例、低出生体重儿2例；B组患者中，妊娠期高血压2例、产后出血2例、胎儿窘迫3例、早产1例、低出生体重儿2例；C组患者中，妊娠期高血压1例、产后出血1例、胎儿窘迫2例、早产1例、低出生体重儿1例。即各组患者妊娠结局比较相似(P＞0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血是妊娠期女性常见贫血现象，非孕期女性铁元素排泄量、代偿摄取量处于动态平衡状态，而在妊娠4个月以上时，机体铁需求量显著增高，若未合理补充铁元素，则会引起缺铁性贫血事件。症状表现为以下几方面：轻度缺铁性贫血多为面色苍白、皮肤黏膜苍白；中重度缺铁性贫血多为头晕耳鸣、眼花乏力、面色黄白及全身倦怠；极重度缺铁性贫血多为水肿、低蛋白血症，个别情况下还会诱发腹腔积液。若未对此现象予以有效纠正，则会引起诸多并发症，例如贫血较为严重时，会出现重度妊娠水肿，心跳气短，贫血性心脏病或充血性心力衰竭；感染事件，可通过产程无菌操作和产后抗生素预防等方式，预防此类事件；产程异常，可通过产程密切监护，阴道助产和缩短第二产程等方式，保证母婴安全；产后出血，可借助常规备血、维生素C和K1、静注供给、阴道塞卡前列甲酯栓等操作，预防出血；妊娠期高血压、早产和死胎、胎儿生长受限等现象发生率极高[2-3]。

复方硫酸亚铁叶酸片是以补充铁元素为前提，且含有维生素C，能够在促进铁吸收的情况下，修补受损组织，加快非血红素铁吸收，强化机体免疫功能和血管完整度。同时，该类药物为复方制剂，含有硫酸亚铁、叶酸和干酵母、当归、黄芪与白术等成分。其中，硫酸亚铁中含有铁离子，可补充妊娠期铁元素；叶酸为黏膜细胞和血细胞正常生长发育的必备物质，是蛋白质、DNA合成的首要载体，能够在保证细胞持续性增殖和分裂的前提下，强化骨髓造血功能；酵母是促进血红蛋白合成类药物，含有诸多维生素B6和B12，不仅可增强骨髓造血干功能，还可减轻硫酸亚铁对胃肠道刺激；当归是中医理论下常见补血药物；黄芪呈现补气升阳和益卫固表功效；白术呈现健脾益胃和燥湿和中功效[4]。

另外，在复方硫酸亚铁叶酸片给药期间，应对以下事项予以注意：①存在以下症状慎用，例如酒精中毒、肠道炎症和急性感染、消化性溃疡、肝炎及胰腺炎；②给药期间做好检查，例如血红蛋白、网织红细胞计数和血清铁蛋白等指标的测定；③禁止合用，例如四环素类、碳酸氢钠类、磷酸盐类和含鞣酸类、茶碱类药物；④若机体贫血现象予以纠正，则避免长期服用，否则会诱发铁负荷过重[5]。

综上所述，在妊娠期缺铁性贫血患者中，复方硫酸亚铁叶酸片不同给药剂量下，治疗效果也存在不同，即每次剂量为200mg时可有效治疗重度缺铁性贫血患者，每次剂量为150mg时能够促进血常规恢复，每次剂量为100mg时多治疗轻度贫血患者。