硝苯地平控释片用于治疗妊娠高血压综合征的临床护理分析

赖雪春，曾倩

江西省宁都县人民医院，江西 赣州 342800

妊娠高血压综合征(prengnancy induced hypertension syndrome,PIH)是一种发生在孕产妇妊娠20周后的并发症[1]，其主要临床表现以水肿、高血压及蛋白尿等为主，病情严重者还可能发生昏迷、心肾功能衰竭、抽搐，甚至导致患者死亡。根据相关临床研究表明[2]，PIH在国内的发病率为9.4%，发病人群集中在初产妇、年龄＜18岁或＞40岁及有既往高血压病史的孕产妇中，作为导致孕产妇死亡的重要因素，PIH的存在会对孕产妇、围产儿的生命安全造成严重威胁。因此，对PIH患者采取有效治疗及护理干预是非常重要。本次研究，通过选取我院采用硝苯地平控释片治疗的80例PIH患者，将其均分为两组后分别予以不同护理方案干预，旨在探讨硝苯地平控释片用于治疗妊娠高血压综合征的护理及其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年9月至2018月9月收治的80例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，并将其均分为常规组(n=40)和观察组(n=40)。所有患者均经相关检查诊断，符合PIH标准，且知情并签署知情同意书。排除有原发性高血压者、糖尿病者、重度贫血者、肾脏类疾病者。其中常规组年龄23～35岁，平均(28.12±3.35)岁；孕周时间为20～34周，平均孕周(27.50±3.00)周。观察组年龄23～36岁，平均(28.55±3.26)岁；孕周时间为20～35周，平均孕周(28.10±3.40)周。经核实，两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)治疗方法：对两组患者均应用硝苯地平控释片进行治疗，具体为：给药硝苯地平控释片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字号：J20080091)，每日给药3次，每次给药10g。

(2)护理方法：常规组患者行常规护理，包括：基础护理、身体清洁及营造舒适、安静的病房环境等。而观察组患者则行综合护理干预，包括：①患者入院当日，护理人员主动向其介绍医院环境、主管医生及同病房患者，积极交流拉近护患关系。让患者主动表达帮助需求，尽量满足，帮助其尽快融入环境，根据患者情况制定合理饮食计划。②指导患者合理用药，切忌自行停药、增药或减药，告知患者用药后的相关不良反应。产前密切监测患者的体温、脉搏、心率、胎心及血压，教会其自我监测胎动次数，以防胎儿宫内缺氧。③患者稳定后，虽有获益，但出于对身体不适和胎儿的担忧，患者易出现独立和依赖冲突，内心会生出烦躁、焦虑及抑郁等负面情绪。护理人员要及时向患者提供自我管理情绪方法和健康教育信息，帮助患者尽快调整状态。④分娩后，护理人员要确保患者得到充分休息，并指导其进行母乳喂养。加强观察患者的血压及子宫恢复情况，以及有无产后出血，预防逆感染。

结合采取Peplau人际关系理论下的护理干预，包括：①者入院当日，护理人员主动向其介绍医院环境、主管医生及同病房患者，积极交流拉近护患关系，帮助患者尽快融入环境。②信赖关系确定阶段：自患者入院后第一天开始，护理人员需通过专业性知识引导来提高患者对健康问题的认知度。另外，分析其资料，对患者当前阶段的生理需求和对护理人员的信赖度分类，结合其目前阶段存在的负性情绪、家庭及社会支持等问题，制定具有个体化的护理干预计划，然后予以针对性解决。③护患关系开拓阶段：患者病情稳定后，虽有获益，但出于对身体不适和胎儿的担忧，易出现独立和依赖的冲突，内心生出烦躁、焦虑及抑郁等负面情绪。护理人员应及时向患者提供自我管理情绪方法和健康教育信息，帮助患者尽快调整状态。④自我满足解决阶段：该阶段患者身体基本康复，生理和心理也得到基本满足，情绪、病情处于稳定状态，具备自理能力。护理人员要坚持进行情绪干预，促使患者能够保持正确乐观的心态，防止不良情绪出现影响到病情进展

1.3 观察指标及判定标准预前后，测定两组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等指标水平进行比较；自行拟定护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度。其中问卷总分为100分，满意为得分高于90分，基本满意为得分70～89分，不满意为低于70分。护理总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理以SPSS23.0软件处理数据，计数资料资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后SBP及DBP指标水平比较干预后，观察组患者SBP及DBP指标水平改善优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预后SBP及DBP指标水平比较[(±s)mmHg]

表1 两组干预后SBP及DBP指标水平比较[(±s)mmHg]

2.2 两组护理满意度比较常规组护理总满意率为65.00%(26/40)，其中满意15例，基本满意11例。观察组护理总满意率为95.00%(38/40)，其中满意24例，基本满意14例，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前，PIH的病因仍未明确，部分学者曾提出遗传易感性、胎盘缺血、免疫适应不良以及氧化应激几种学说[3]。PIH的存在不仅会对母婴安全造成严重影响，也不利于其妊娠结局，有效的治疗措施可以控制患者高血压水平，而治疗期间具有科学性的护理干预方案，能够促使患者树立积极健康心态，配合治护工作进行，具有积极意义。

PIH患者由于缺乏疾病认知，普遍存在紧张、焦虑、恐惧以及抑郁等负面情绪，加之担心用药可能会影响胎儿，往往会促使其不遵医嘱的情况出现[4]。另外，情绪波动也会引起血压增高，会进一步恶化病情。综合护理是一种全方面的护理模式，与传统护理模式不同的是，它能够根据患者病情及时采取护理干预和调整护理措施[5]，确保患者各方面均得到最佳护理服务，以达到更理想的护理质量，确保其预后良好。

Peplau人际关系理论中将护理看作是治疗性的人际间的过程，它将护患关系的人际关系模式划分为了熟悉阶段、确定阶段、开拓阶段以及解决阶段等，良性互动具有影响护理效果的作用[5]。本次研究结果表明，通过Peplau人际关系理论下的综合护理干预，能够在有效改善患者SBP及DBP指标水平的同时，提高患者护理满意度(P＜0.05)，表明综合护理通过积极健康教育，提高了患者的认知程度，帮助患者树立了正确积极的治疗信心，而针对性的心理疏导可以有效排除其负面情绪，促使患者保持良好心态配合治护理工作的进行。合理用药指导，能够确保患者的用药安全、有效，既减少了相关用药不良反应，也保障了治疗效果。最后，合理饮食计划有助于孕妇的营养供给，确保母婴健康。

综上所述，硝苯地平控释片治疗妊娠高血压综合征患者中采取综合护理，可在改善患者临床指标的同时，提高其护理满意度。