三种药物治疗精神分裂症的效果及不良反应观察

郭街仔

江西省精神病院，江西 南昌 330029

精神分裂症是一组多因素造成且病因未明确的重性精神病，青壮年缓慢或亚急性起病较多，临床上一般表现为各种症状的综合征，包括感觉、知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，患者意识、智力与常人基本无异[1]。目前，临床治疗主要采用药物治疗，以奥氮平、利培酮、阿立哌唑为主，较有争议的是三种药物的疗效及安全性，本文主要探究三种药物治疗精神分裂症的效果及不良反应，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年12月医院收治的初诊精神分裂症患者65例为研究对象。纳入标准：①经精神疾病诊断与统计手册(DSW-IV-TR)诊断为精神分裂症；②3个月内未进行抗精神病药物治疗；③患者或家属签署知情同意书。排除标准：①孕妇或哺乳期妇女；②滥用或依赖精神活性药物患者；③对本研究所有药物过敏或过敏体质患者；④不按照研究要求采取治疗措施患者。研究取得我院医学伦理委员会批准，根据随机数表法分为A组(利培酮组，n=22)、B组(奥氮平组，n=22)及C组(阿立哌唑组，n=21)。A组：男13例，女9例；年龄23～41岁，平均(28.35±5.12)岁；阳性和阴性症状评分表(PANSS)70～110分，平均(87.69±14.82)分。B组：男14例，女8例；年龄21～42岁，平均(27.91±5.34)岁；阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)71～110分，平均(88.02±15.12)分。C组：男13例，女8例；年龄22～43岁，平均(28.11±5.46)岁；PANSS 70～110分，平均(87.86±14.93)分。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法A组：给予利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309)治疗，初始剂量每天1mg，分两次服用，每天不能超过6mg。B组：给予奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)治疗，初始剂量每天10mg，之后根据临床状态调整日剂量至5～20mg，给药间隔需要高于20h。C组：给予阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304)治疗，初始剂量每天10mg，每天不能超过30mg。三组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标①疗效评价标准(使用PANSS)：基本痊愈：PANSS减分程度≥75%；显效：50%≤PANSS减分程度＜75%；有效：25%≤PANSS减分程度＜50%；无效：PANSS减分程度＜25%，PANSS减分程度=(治疗后PANSS评分-治疗前PANSS评分)/治疗前PANSS评分×100%，治疗有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②采用个人与社会功能表(Personal and Social Performance scale,PSP)、服药态度表(Drug Altitude Inventory,DAI)评价患者，评分越高代表个人与社会功能及服药态度越好。③记录不良反应发生情况。

1.4 统计学指标应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料用%表示，比较采用卡方检验；计数资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗有效率比较三组治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0.570，P＞0.05)，见表1。

表1 三组治疗有效率比较[例(%)]

2.2 三组个人与社会功能及服药态度评价比较治疗前及治疗后三组PSP评分、DAI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，每组治疗后PSP评分、DAI评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 三组不良反应发生率比较三组口干、便秘、嗜睡、肌张力障碍发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 三组个人与社会功能及服药态度评价比较[(±s)分]

表2 三组个人与社会功能及服药态度评价比较[(±s)分]

注：与同组治疗前相比，*P ＜0.05

表3 三组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症作为一组症状群所组成的临床综合征，由多因素造成，但病因尚不明确，其中，个体心理的易感素质及外部社会环境的不良因素会对疾病的发生发展产生影响。精神分裂症临床表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、认知功能障碍等，且具有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型6种分型[2]。

利培酮是一种苯丙异噁唑衍生物，作为新一代的抗精神病药，一般用于治疗急性和慢性精神分裂症[3]；奥氮平是一种新的非典型神经安定药，一般用于严重阳性症状、阴性症状急性期的维持治疗[4]；阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，一般用于治疗各类型的精神分裂症，不但可以治疗阳性、阴性、情感症状，还可降低精神分裂症的复发率[5]。本研究结果显示，三组治疗有效率、个人与社会功能及服药态度差异无统计学意义，三组口干、便秘、嗜睡、肌张力障碍发生率比较差异有统计学意义，与赵晶媛等[6]的研究结果一致。既往研究显示，利培酮通过阻断D2受体、5-HT2A受体、促进多巴胺释放等，改善患者症状、情感及认知障碍[7]；奥氮平对多种受体具有药理作用，且与D2受体、5-HT受体、α-肾上腺素受体亲和力较强，对患者病理学症状明显改善[8]；阿立哌唑的药效作用与D2受体、5-HT1A受体的部分拮抗作用、5-HT2A受体的拮抗作用有关。

综上所述，三组药物治疗精神分裂症的效果相差无几，均能提高患者个人与社会功能及服药态度。