红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿呼吸道感染临床效果及安全性研究

陈晓彬，潘洪鑫，万力生

1.遵义医科大附属医院儿内科，贵州 遵义 563000；2.深圳市儿童医院中医科，广东 深圳 518003

小儿呼吸道感染通常由于细菌、病毒等各种致病性微生物感染患儿呼吸道，出现鼻塞、咽喉红肿、咳嗽等一系列临床症候群，病情较为严重时患儿可有发热症状[1]。小儿免疫功能低下常成为呼吸道感染的高危人群，若感染不得到及时控制和治疗，将会引发心肌炎、中耳炎、败血症等一系列严重并发症，直接威胁患儿的生命安全，因此，合理选用抗感染药物对呼吸道感染患儿有重要意义[2]。红霉素和阿奇霉素均为临床治疗呼吸道感染的常用药物，本研究将两种药物联合使用观察治疗效果(仅有107例患儿使用该疗法)，并评价其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取214例于本院2018年10月至2019年4月收治的小儿呼吸道感染病例。纳入标准：①符合呼吸道感染诊断标准[3]且年龄在2～10岁；②患者及其家属了解并同意具体的研究，获得医院伦理委员会许可。排除标准：①呼吸道发育不良或存在畸形者；②近期有抗感染药物使用史；③药物过敏体质者。使用随机数字表法将患儿分为观察组107例与对照组107例。观察组患儿男55例，女52例；年龄2～10岁，平均年龄(5.47±1.72)岁，发病时间1～17d，平均(8.08±2.11)d，上呼吸道感染者52例，下呼吸道感染者38例，上下呼吸道均感染者17例；对照组患儿男54例，女53例，年龄2～10岁，平均年龄(5.45±1.63)岁，发病时间1～17d，平均(8.11±2.03)d，上呼吸道感染者53例，下呼吸道感染者37例，上下呼吸道均感染者17例。上述一般资料两组相匹配(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患儿使用注射用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426)，使用氯化钠注射液稀释至2mg/mL，每日1次，每次10mg/kg，静脉注射4d。第5日开始用阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112)，取本品加温开水溶解后服用，每次5mg/kg，每日1次，口服8d。观察组患儿使用阿奇霉素，另增加红霉素治疗。其中，阿奇霉素用法和用量同对照组相同，另加用环酯红霉素干混悬剂(海南澳美华制药有限公司，国药准字H20090269)，取本品加温开水溶解后服用，每次15mg/kg，每次2次，共12d。对照组和观察组均干预12d。

1.3 观察指标①临床症状缓解时间：治疗期间严密监测患儿的流涕停止时间、湿啰音消失时间、咳嗽停止时间和退热时间。②治疗效果：治疗12d后观察患儿的临床症状并进行肺部听诊。痊愈：无感染症状且无湿啰音；显效：感染症状缓解且无湿啰音;有效：感染症状缓解，仍可闻及湿啰音；无效：感染症状无明显改善，或湿啰音无减少。治疗效果=(痊愈+显效+有效)/观察人数×100%。③不良反应：对两组的不良反应发生情况进行统计，并计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理所有数据使用SPSS20.0统计软件进行分析处理。计数资料和计量资料分别以[例(%)]和(±s)表示，分别行χ2检验和t检验；双侧P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间比较接受治疗后，两组在临床症状缓解时间方面，观察组流涕停止时间、湿啰音消失时间、咳嗽停止时间和退热时间均比对照组短(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间对比[(±s)d]

表1 两组患儿临床症状缓解时间对比[(±s)d]

2.2 治疗效果比较在治疗效果方面，观察组为94.39%，高于对照组的84.11%(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组治疗效果对比[例(%)]

2.3 不良反应比较观察组不良反应发生率为12.15%，高于对照组的6.54%，但差异不具统计学意义(P＞0.05)。具体见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[例(%)]

3 讨论

小儿呼吸道感染在临床上已经成为儿科常见病和多发病之一，无明显时间和季节性。已有研究发现，小儿呼吸道感染越来越低龄化，其危害性也随之增大[4]。呼吸道感染会引发患儿不适症状，不仅对患儿自身造成危害，也会在给家属的生活和工作带来诸多不便，目前临床上通常使用抗生素来进行抗感染治疗[5]。

本次研究显示，两组在进行阿奇霉素药物治疗后，临床症状均有所缓解。分析其原因：阿奇霉素在大环内酯类抗生素中属于最常见的一种，在体内主要结合病原体的50S核糖体亚单位，从而达到阻止病原微生物生长、繁殖所需蛋白质合成的效果。红霉素能够缓解体内中性粒细胞的过渡聚集，并可抑制白介素-5的刺激作用，改善患儿流涕的症状。此外，红霉素对胃肠蠕动具有一定的促进作用，可以有效改善患儿的咳嗽症状。两组不良反应发生率无差异，可以将两种药物联用阻碍病原微生物细胞壁和细胞存活所需的蛋白质，共同发挥抗感染作用。

综上所述，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在呼吸道感染患儿的治疗中能缩短患儿临床症状缓解时间，治疗效果较显著且用药安全。