吲哚布芬与氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果研究

钟春元，刘燕萍，鲁燕

江西省兴国县人民医院，江西 赣州 342400

我国已经进入到人口老龄化国家，中、老年疾病发病率不断上升，其中，各种心脑血管疾病的发病率正在呈逐年上升趋势，受累人群广泛，严重降低患者生活质量。急性脑梗死为临床常见的危重脑血管疾病，具有致残率高、易反复、易复发等临床特点，伴有极高的致残率和死亡率，对患者、家庭及社会造成极大的负担。临床针对急性脑梗死多建议早期治疗，治疗时机与治疗方式直接关系到患者的预后[1]。随着临床药物不断发展，临床可供选择的药物增多，应用疗效不一，尤其是老年患者居多的疾病，如何选择安全、有效的治疗药物具有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月到2019年7月于我院接受治疗的60例急性脑梗死患者作为观察对象，采用随机对照法进行分组，其中研究组患者30例，男性16例，女性14例，年龄45～73岁，平均年龄(59.62±2.71)岁，发病至入院时间在10～47h之间，平均时间为(21.93±1.37)h；对照组患者30例，男性15例，女性15例，年龄46～77岁，平均年龄(59.91±2.69)岁，发病至入院时间在12h～45h之间，平均时间为(22.95±1.26)h；对两组患者一般资料进行客观分析，提示可用于下文进行统计学分析(P＞0.05)。

纳入标准：①符合临床对急性脑梗死的诊断标准，入院时经MRI或CT确诊；②年龄45～77岁，入院时神志清醒，具有良好的认知功能及语言交流能力；③患者及(或)家属对本项研究知情，并同意签署书面知情书；④治疗依从性好；⑤发病至入院时间均在48h之内，均为首次发病患者[2]。排除标准：①既往有脑卒中病史；②凝血功能障碍或出血倾向患者；③严重的心、肾、肝功能障碍患者；④精神类疾病或认知功能障碍患者[3]。

1.2 方法给予两组患者常规治疗，采用依达拉奉注射液30mg静脉滴注，2次/d，胞磷胆碱钠注射液0.5g静脉滴注，1次/d，根据患者病情酌情选用甘露醇、速尿及其他对症支持。另外，对照组加用氯吡格雷进行治疗，75mg氯吡格雷片，1次/d，研究组加用吲哚布芬治疗，吲哚布芬初始剂量为200mg，2次/d，持续治疗3d后更改剂量为为100mg/次，2次/d。

1.3 评价标准本项研究采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、生存质量量表[Barthel指数(barthel index,BI)]及疼痛数字评分法作为评估标准，对患者治疗前、治疗7d、治疗后1月神经功能缺损情况、生活质量及疼痛情况进行评分[4]；对比两组患者不良反应。使用改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分，对比两组MRS评分。

1.4 统计学分析本项研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行处理分析，计量资料用(±s)表达，并选用配对样本t检验；而计数资料用(%)表达，并选用配对样本χ2检验，以P＜0.05表示数据之间存在显著统计学差异。

表1 两组患者NIHSS评分对比 [(±s)分]

表1 两组患者NIHSS评分对比 [(±s)分]

表2 两组患者生活质量评分对比 [(±s)分]

表2 两组患者生活质量评分对比 [(±s)分]

表3 两组患者MRS评分对比 [(±s)分]

表3 两组患者MRS评分对比 [(±s)分]

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比两组患者治疗前NIHSS评分具有一致性，组间差异做统计学对此显示无意义(P＞0.05)，可用作后续对比；治疗7d及治疗1个月后，研究组患者NIHSS评分均低于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比两组患者治疗前BI指数评分具有一致性，组间差异做统计学对此显示无意义(P＞0.05)，可用作后续对比；治疗7d及治疗1个月后，研究组患者BI指数评分均高于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者MRS评分对比两组患者治疗前MRS评分具有一致性，组间差异做统计学对此显示无意义(P＞0.05)，可用作后续对比；治疗7d及治疗1个月后，研究组患者MRS评分均低于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表3。

2.4 两组患者药物不良反应对比对照组患者治疗中4例患者出现腹泻，2例患者上腹部不适，并发症发几率为20.0%，研究组患者无不良反应出现，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死具有发病率高、致残率高及死亡率高等特征，80%的患者伴有不同程度功能障碍。既往临床多采用氯吡格雷药物进行治疗，氯吡格雷作为新型噻吩并吡啶类的衍生物，为典型非竞争性ADP抑制剂，可有效作用于血小板表面的ADP受体，提高与其结合率，从而有效促进血小板膜糖蛋白活化，阻滞血小板凝聚，起到抗血小板功效[5]。吲哚布芬作为新一代抗血小板聚集药物，其临床作用机制通过抑制血小板的黏附、聚集和活化，可逆性抑制环氧化酶从而降低血栓素B2的水平，以起到抗血小板的作用；目前临床将吲哚布芬作为抗血小板疗法必选药物，针对缺血性心脏病、外周血管疾病均具有显著疗效。临床应用反馈显示，较比同类药物相比，吲哚布芬具有更好的药物耐受性，不良反应对机体的伤害更小，临床应用可有效降低不良反发生几率，兼具有效性及安全性优势[6-7]。本项研究数据显示，吲哚布芬药物治疗效果优于氯吡格雷治疗效果。

综上所述，吲哚布芬治疗急性脑梗死临床疗效优于氯吡格雷，可有效改善神经功能缺损情况，提高患者生活质量，且药物治疗不良反应低。