血清心肌酶四项水平与高血压严重程度的相关性分析

邱娜

血清心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，对诊断心肌梗死有一定的价值，包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、α- 羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等，急性心肌梗死时因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶，因此测定血清中心肌酶对诊断心血管疾病效果有一定的价值[1-2]。本文选择血清心肌酶四项指标(CK、CK-MB、α-HBDH、LDH)，探讨四项指标水平与高血压严重程度的相关性，分析高血压患者通过检测心肌酶水平对判断心肌损伤的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照简单随机抽样方法选取2017年5月至2018年6月我院收治的高血压患者323例，所有患者均符合《2010年中国高血压防治指南》，其中1级高血压患者103例，男61例，女42例，年龄26～66岁，平均年龄(43.9±5.5)岁；2级高血压患者108例，男60例，女48例，年龄29～63岁，平均年龄(41.9±5.2)岁；3级高血压患者112例，男66例，女46例，年龄31～69岁，平均年龄(45.9±6.1)岁；另选择我院同期接收的健康体检者100例(对照组)，体检者均血压正常，男66例，女34例，年龄27～70岁，平均年龄(45.5±5.8)岁；各组年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有人员均进行CK、CK-MB、α-HBDH、LDH等指标检测。

1.2 方法 所有人员均于空腹清晨的状态下采集静脉血4 mL，避免脂血和溶血，不可使用已被污染的标本，离心处理，3 200 r/min，离心8 min，取上层血清，将血液标本送至检验室，对受检人员血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH等指标进行检测。

CK：采用美国Beckman CX7全自动生化分析仪检测，采用连续监测法测定，参考值：男性38 ～174 U/L，女性26～140 U/L。CK-MB：采用美国Beckman CX7全自动生化分析仪检测，采用免疫抑制法，参考值：＜25 U/L。α-HBDH：采用罗氏P800全自动生化分析仪检测，采用比色法，参考值：61～155 U/L。LDH：采用日立7080全自动生化分析仪检测，采用乳酸法，参考值：109～245 U/L。所用试剂及试剂盒均为仪器配套提供，操作均为相同高年资、专科技师严格按相关规程进行操作。

1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0软件包，血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平与病情程度采用Spearman分析，CK、CK-MB、α-HBDH、LDH指标水平采用(±s)表示，计数资料采用率表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者与对照组血压水平比较 高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH指标明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

2.2 不同程度高血压患者与对照组血压水平比较 1 级高血压与2 级高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平比较差异无统计学意义，P＞0.05，而3级高血压患者与1级、2级高血压患者比较，血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH明显提高，差异有统计学意义，P＜0.05；高血压患者与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

2.3 不同程度高血压患者阳性检测例数比较 3级高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH各指标的阳性检出率明显高于1级高血压患者，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表1 高血压患者与对照组血压水平比较(±s) 单位：U/L

表1 高血压患者与对照组血压水平比较(±s) 单位：U/L

组别 例数 CK CK-MB α-HBDH LDH高血压患者 323 293.6±66.1 81.3±13.9 155.9±19.5 523.5±25.5对照组 100 117.9±39.5 19.5±4.9 77.5±6.6 193.3±22.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同程度高血压患者与对照组血压水平比较(±s) 单位：U/L

表2 不同程度高血压患者与对照组血压水平比较(±s) 单位：U/L

注：与对照组比较，*P＜0.05；与1级、2级高血压患者比较，#P＜0.05

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表3 不同程度高血压患者阳性检测例数比较(n)

2.4 血清心肌酶水平与病情程度的相关性 经Spearman分析，血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平与病情程度呈正相关(P＜0.05，表4)。

表4 血清心肌酶水平与病情程度的相关性

3 讨论

高血压是一种常见的心血管内科疾病，体循环动脉血压增高为临床主要指征，高血压起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，治疗不当会导致严重的脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压并发症[3-4]。

目前，血清心肌酶四项水平与高血压严重程度的相关性分析的相关报道不多，Oudmn I等[5]研究表明，原发性高血压为一种能量依赖性疾病，可伴随CK水平的提高，且CK水平提高先于高血压的发生，且随着疾病的进展，CK水平不断提高，治疗后，CK水平下降，CK与人群中未控制的高血压呈独立正相关。最主要的是CK的升高先于高血压的发生，这提示我们，研究血清心肌酶四项水平与高血压严重程度的相关性有助于提前预防高血压，判断心肌受损程度，降低疾病发生率[6]。

心肌酶主要分布于心肌、骨骼内，在人体平滑肌及脑组织中也有分布，机体上述组织细胞受损时，会释放心肌酶入血，导致机体血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平升高[7]。CK-MB是CK的心肌特异性同工酶，心肌细胞中含量最高，该指标判断心肌损害的程度具有高度的特异性。LDH除了存在于心肌内，同时也存在于肝脏以及红细胞等组织细胞的胞质和线粒体中，是一种非特异性心肌酶，而α-HBDH 主要存在于心肌中，与LDH 相比，α-HBDH的分子量较大，心肌受损后，该因子的升高或下降速度慢。由于临床上心肌酶的升高不具备特异性，因此，某种单一的心肌酶升高，并不代表着心肌受损，也有可能是紧张、运动等因素导致[8]。

心肌酶指标与高血压诊断的相关性研究较少，相关研究表明[9-10]，冠心病、高血压患者除心肌酶AST水平无明显改变外，高血压患者的血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH 水平均较对照组明显升高，与本次研究结果一致，而随着高血压危险分级的上升，血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平也逐渐上升。本次研究结果提示，经Spearman分析，血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平与病情程度呈正相关(P＜0.05)。这说明血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平与高血压及发展关系密切。

综上所述，高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH与病情程度关系密切，可为临床早期诊断提供数据支持，并指导临床预测心肌损伤程度。