四磨汤加补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的临床观察

郭妍

慢性功能性便秘多发于老年人群体，少部分发生于青壮年，属于一种慢性疾病[1]。主要症状包括肛门坠胀感、排便不尽感、排便费力、排便次数减少、大便干结等，造成患者巨大痛苦，对患者工作及生活造成影响。慢性功能性便秘患者肠道无器质性病变，时间持续半年以上，则为慢性便秘[2]。本次研究中，探讨中西医结合治疗慢性功能性便秘患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年1月至2017年2月116例老年慢性功能性便秘患者，根据抽签法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：①腹部有手术史患者。②具有精神疾病患者。③哺乳期或者妊娠期妇女。④年龄＞85岁。⑤不符合西医诊断标准患者。纳入标准：①病程在3个月及以上患者，年龄60～85岁患者。②具有肝肾不足、气血不足、脾胃虚弱患者。③自愿参与本次研究患者。④思维正常，没有精神疾病患者。观察组58例，男33例，女25例；年龄60～85岁，平均年龄(68.15±3.47)岁；病程1～10年，平均病程(2.56±1.77)年。对照组58例，男30例，女28例；年龄60～84岁，平均年龄(68.95±3.55)岁；病程1～11年，平均病程(2.54±1.74)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组使用莫沙必利(批准文号：国药准字H20113030；生产单位：山东新时代药业有限公司)治疗，饭前半小时口服，3次/d，5 mg/次。观察组在对照组基础上，增加四磨汤联合补中益气汤。方剂组成：乌药3 g，槟榔5 g，枳壳10 g，木香10 g，炙甘草15 g，柴胡12 g，白术10 g，陈皮6 g，当归10 g，人参15 g，黄芪15 g，升麻6 g。免煎中药颗粒冲泡400 mL或水煎取汁，1剂/d，三餐后1～2 h服用。两组患者1个疗程均为30 d，治疗时间为2个疗程。

治疗过程中，所有患者均应多食用膳食纤维，多吃水果和蔬菜。保证营养充分的条件下，降低脂类、蛋白的摄取量，禁止食用刺激性、辛辣食物。早晨起床喝一杯温开水，保持足够的水分摄入量，养成良好的排便习惯，告知其应进行合理运动，按照顺时针方向对其腹部进行自我按摩，培养良好生活习惯，保持患者平和心态。

1.3 观察指标 观察两组患者每周的大便质量、排便费力程度、排便用时、排便次数等，对两组患者进行随访，观察患者半年后复发状况。便秘治疗效果判断标准：患者大便性状正常，排便难易程度、排便时间及排便次数恢复正常为治愈；患者排便费力程度降低、排便时间缩短、排便次数增加，但还没有恢复正常为显效；患者排便费力程度稍有降低，便质稍硬，时间略有缩短，排便次数有所增加为好转；患者大便性状、排便难易程度、排便时间及排便次数没有任何改善为无效。复发患者为治疗后有所好转的患者在随访期间疾病症状严重。总有效率＝(治愈＋显效＋好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t检验，用(±s)表示，计数资料用χ2检验，用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组总有效率为86.21%，观察组为96.55%，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者复发状况比较 观察组复发率为34.48%，对照组为58.62%，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者复发状况比较[n(%)]

3 讨论

老年慢性功能性疾病在我国中医学上属于“虚秘”范畴，通常认为该疾病病结在大肠，大肠过于干燥导致该疾病。目前我国治疗慢性便秘常用药物包括微生态制剂、渗透性泻剂、容积性泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂、胃肠道促动力药等。目前中医上认为患者便秘与肾、肝、肺、胃、脾、大肠均有一定联系，肝主疏泄，胃主和降，脾主运化，肺移热于大肠，患者则便结，肾司二便，患者肾虚会出现津液不通，患者脾虚会出现传送无力，脾胃肠虚则会导致患者传导功能出现异常[3]。老年患者常出现气血两虚状况，气虚会出现肠不得润、血不得运、传动无力，因此，患者会出现排便困难，血虚会出现蠕动乏力，肠不得润，津亏等症状[4]。老年慢性功能性便秘与脑血管疾病具有一定联系，可造成肝性脑病、肠癌等严重疾病，如不进行及时治疗，可能会出现严重后果[5]。

莫沙必利属于受体激动剂，能够增强胆碱，并释放乙酰胆碱，促进胃排空及肠蠕动，治疗患者便秘效果显著[6]。四磨汤中，柴胡能够升举阳气，疏肝解郁[7]；白术、陈皮益气、补肺、健脾；当归具有促进肠道排空、通便润肠、补血的效果；人参可生津安神、补脾益肺，保持患者肠道润滑[8]。黄芪能够补气升阳，性温；升麻具有升阳降阴的效果。诸药合用，可润干燥、养气血、增液承气、益气润肠，兼顾肠、胃、肺、肾、脾、肝等器官，润中有通，补泻结合，标本兼治，有效治疗患者疾病症状，促进肠道功能恢复正常[9]。中药联合西药治疗老年慢性功能性便秘，两种药物相互辅助，提高治疗效果。

在本次研究中，观察组总有效率为96.55%，对照组为86.21%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组复发率为34.48%，对照组为58.62%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，老年慢性功能性便秘患者采用四磨汤和补中益气汤联合莫沙必利治疗效果显著，可减少患者复发状况，提升治疗效果，具有临床使用及推广价值。