陈宏伟,梁瑜春,彭 萧,陆筱霄
(昆明医科大学海源学院,云南 昆明 650106)
世界卫生组织的口腔健康标准是:牙齿整洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常,无出血现象。世界卫生组织把口腔健康作为人体健康的重要标志之一。在大学生中做关于龋病、牙周状况的调查以及了解大学生的口腔知识、口腔行为、口腔态度,可以更好地明确这一年龄段的学生龋病和牙周疾病的情况,以便开展大学生的口腔常见疾病防治工作。因为龋齿和牙周病的存在,有可能使大学生口腔出现牙痛、口腔异味、牙龈出血、牙齿松动等情况,这些情况甚至间接导致全身其他脏器的健康。从而影响大学生的就业和择业,对其心理的打击不容忽视。因此对大学生口腔健康进行研究,关注大学生口腔健康,至关重要。
龋病是由细菌、食物、宿主、时间4种因素共同作用形成的,表现为牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的疾病。很多大学生有吃零食和喜欢饮用碳酸饮料的习惯。调查结果显示,龋病是大学生中检出率最高的疾病。龋病除了破坏牙体硬组织,还很容易继发牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等疾病。这和牙齿的组织结构特点有关系,牙齿表面的釉质无神经通过,所以龋病早期发病过程中患者无感觉,故常被患者忽视,导致错过龋病治疗的最佳时机。
牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨共同构成了牙齿支持组织,牙齿支持组织可以将牙根封闭在牙槽骨内,让其和外界的口腔黏膜分开。牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎。成年人丧失牙齿的主要原因就是牙周疾病。大学生中有牙结石的人非常多,牙结石的存在多数因为刷牙不认真造成的。牙结石的存在为细菌的滋长奠定了基础。所以大学生中牙龈炎的发病率很高。
由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。引起的主要原因是人类进食的食物越来越精细,导致人类颌骨发育不全,而牙量并无改变,最终导致骨量相对小于牙量。最终导致恒牙无法全部排列在颌骨上。人类最后萌出的是下颌第三磨牙,因萌出位置不足,导致不同程度的阻生。阻生齿萌出的年龄约18岁-30岁,大学生正处于阻生齿高发年龄。
智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。阻生齿萌出的过程中,牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物和细菌容易嵌塞于盲袋内,日积月累,当全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强使,容易引起智齿冠周炎的急性发作。智齿冠周炎的萌出多伴有萌出不全的阻生智齿。
建议大学生合理饮食,均衡营养,保障口腔及全身健康。进食做到粗细搭配,常吃一些粗粮等食物可以清洁牙齿。易患龋的食物有酸性和甜性食品,常吃易患龋,可以选择一些木糖醇等糖代用品。
建议大学生饭后漱口,去除牙齿上的食物残渣。为减少口腔疾病发生,也可根据作用不同,可选用不同作用的漱口水。如含氟漱口水可以有效防止龋病发生。氯己定漱口水可以减少唾液中能吸附到牙面的细菌数,抑制获得性膜与菌斑的形成,阻滞唾液细菌对牙面的吸附,抵制细菌的聚积和对牙面的吸附。甲硝唑漱口水对口腔黏膜无刺激,对口臭、牙龈出血、牙龈炎、牙周炎均有良好的效果。
世界卫生组织要求每天有效刷牙3分钟,3餐后都要刷牙,尤其是晚上,睡前刷牙尤为重要,可以减少细菌在口腔中繁殖的速度。有效预防口腔疾病的发生,刷牙是很好的方式。建议有效的刷牙方法是Bass刷牙法:刷牙时牙刷头斜向牙龈,放在牙颈部,稍加用力,水平颤动4-6次,然后将刷毛沿牙间隙刷向冠方,上牙往下刷,下牙向上刷,切勿横刷牙齿,在刷上下颌前牙时,可以把牙刷竖起来,上前牙由上向下拉动,下前牙由下向上提拉,咬合面来回刷。牙刷尽量选择小头软毛的,2-3个月更换一次牙刷,牙刷尽量放在通风干燥的地方,这样牙刷上不容易聚集细菌。牙膏可以根据不用的用途选择不同种类的牙膏,比如防龋牙膏,抗过敏牙膏,药用牙膏等。
有效刷牙只能去除牙齿表面80%的细菌和软垢,因此还建议使用其他方法清洁牙间隙,目前应用最多的是牙线。牙线的使用方法是:一手拿牙线盒,另一只手拉牙线,取前臂长的一段,约15-25cm,将牙线的两断端缠在两只手的中指上,拉直牙线后,慢慢划入两颗牙齿之间的牙缝内,然后将牙线拉成C型后紧贴牙邻面上下牵动,去掉邻面的菌斑和软垢,直到牙邻面清洁为止,清理结束后再用清水漱口。
牙结石是矿化了的软垢,不能通过刷牙和使用牙线去除掉,所以要定期洁牙,建议每年洁牙一次,如有吸烟史,建议每半年洁牙一次。
为了保证口腔健康,做到早发现,早诊断,早治疗,要求每年进行一次口腔检查。龋病从开始到龋洞的形成大约需要2年的时间,每年进行口腔检查可以有效地防治龋病的发生发展。另外,定期进行口腔检查可以早发现阻生齿的生长方向,如发现不能萌出者,可以尽早进行干预,以防智齿冠周炎的发生。
大学生口腔常见疾病的防治需加大宣传力度,使口腔健康意识深入人心。大学生口腔保健应重点防治龋病、牙周病,并加大“早预防、早发现、早治疗”的宣传力度,有效提高大学生的口腔健康意识。大学生是知识的宣传者,让大学生在今后的学生生活中成为合格的口腔健康行为的表率和宣传员。