高校社区更年期妇女KABP及生存质量现状调查

盛 秋，徐欣雨，校玉山，李 芬

(1.西北工业大学医院，陕西 西安 710072；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

更年期女性卵巢功能衰退，激素水平下降，导致生理和心理上出现一系列变化，严重影响其生活质量。生存质量(quality of life，QOL)已被世界卫生组织列为新一代健康指标，随着老龄化社会的到来，越来越多的女性进入更年期，高校女性具有文化程度较高，自我保健意识较强等特点，其知、信、行(KABP)状况及生存质量备受关注。本研究对西北工业大学社区范围内的376例更年期女性进行调查，分析其知、信、行状况及生存质量，为探讨和制定高校社区更年期综合保健服务模式提供理论依据。

1对象与方法

1.1调查对象

采用随机数字表法，选取2016年6月至2018年6月西北工业大学社区内40～60岁更年期女性376例作为研究对象。纳入标准：①出现月经紊乱或已绝经；②具有一项及以上绝经相关症状。排除标准：①非自愿参加此次研究的妇女；②患有严重精神疾患、恶性肿瘤、恶性高血压、糖尿病急性并发症等病情不稳定者；③日常生活及活动能力有障碍者。所有调查对象均签署知情同意书。

1.2调查方法

将研究对象按照年龄分为40～44岁组、45～49岁组、50～54岁组及55～60岁组。采用自行设计的知、信、行调查问卷对研究对象的基本情况、更年期相关知识掌握情况及健康生活方式等进行现场调查；采用改良Kupperman评分量表和世界卫生组织生存质量量表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-BREF)对更年期相关症状及生存质量进行调查。

更年期相关知识主要包括：更年期定义、激素水平变化、更年期主要症状、体质指数(body mass index，BMI)计算方法及正常值、骨质疏松预防、更年期激素治疗等；健康生活方式包括：定期乳腺检查、定期妇科检查、低盐饮食、规律补钙、规律运动5个内容。改良Kupperman量表[1]评分方法：每项症状评分=基本分×程度得分，总分等于每项症状得分相加，调查最近1个月症状发生情况。WHOQOL-BREF中文版[2]共26个条目，每个条目采用5级评分法，正向条目直接计1～5分，逆向条目则反向计分，各领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，WHOQOL-BREF调查最近2周内情况。

1.3统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料采用单因素方差分析和Dunnett’t检验进行比较；计数资料采用χ2检验进行比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

调查对象共376例；年龄最小40岁，最大60岁，平均(54.77±2.45)岁；其中40～44岁占16.2%，45～49岁占24.5%，50～54岁占36.7%，55～60岁占22.6%。文化程度：初中及以下占9.6%，高中或中专占35.5%，大专及以上占54.9%。

2.2各组更年期相关知识掌握情况

本次调查人群对各项知识掌握程度从好到差依次为更年期定义(84.3%)、更年期主要症状(80.6%)、更年期激素治疗(64.6%)、骨质疏松预防(57.5%)、激素水平变化(53.7%)及BMI计算方法及正常值(52.4%)。45～49岁及50～54岁组对更年期定义、激素水平变化和更年期激素治疗掌握情况方面分布较40～44岁及55～60岁组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄组在更年期主要症状、BMI计算方法及正常值、骨质疏松的预防掌握情况方面分布差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

表1 各年龄组妇女更年期相关知识掌握情况的分布[n(%)]

2.3各组健康生活方式的实施情况

本次调查人群健康生活方式采纳率从高到低依次为低盐饮食(91.8%)、定期乳腺检查(80.6%)、定期妇科检查(76.3%)、规律补钙(60.9%)及规律运动(59.0%)；其中各年龄组在定期乳房检查、定期妇科检查及低盐饮食方面分布比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；50～54岁和55～60岁组在规律补钙、规律运动方面分布较40～44岁和45～49岁组多，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 更年期妇女各年龄组健康生活方式分布实施情况分布[n(%)]

2.4各组更年期妇女症状发生及Kupperman得分情况

本次调查人群对潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、抑郁、头晕、疲倦乏力、肌肉骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活困难和泌尿系感染13项症状进行自评，其中症状发生率占前三位分别为潮热出汗(77.7%)、心悸(57.4%)和抑郁(49.7%)。各年龄组中Kupperman得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；45～49岁组和50～54岁组Kupperman得分分别较40～45岁组和55～60岁组高(t值分别为9.745、8.616；t值分别为11.183、10.154)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；45～49岁组与50～54岁组得分比较(t=0.941，P=0.085)及40～44岁组与55～60岁组得分比较(t=1.129，P=0.168)，差异均无统计学意义，见表3。

Table 3 Comparison of Kupperman scores of menopausal women among different groups

2.5各年龄组更年期妇女WHOQOL-BREF得分情况

各年龄组更年期妇女在生理、心理、社会关系、环境、总生存质量、总健康状况6个领域的WHOQOL-BREF得分情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表4。

表4 更年期妇女各年龄组WHOQOL-BREF得分比较结果

3讨论

更年期是女性一生中必经的生理过程，各种更年期相关症状影响着妇女的健康及生活质量，及早提供相应的保健措施如健康教育、药物治疗等可有效缓解或改善相关症状。高校社区女性文化程度较高，对疾病的认识及自我保健意识较强，其保健策略不同于普通人群。

3.1高校社区更年期女性相关症状及知识掌握情况分析

女性绝经的平均年龄为49.5岁，不同地区略有差别[1]，与此相对应，更年期症状发生年龄也主要集中在50岁左右[3]。近90%以上的绝经后妇女都存在相关症状。本研究中45～54岁年龄妇女更年期症状较重，原因在于45～54岁年龄段是围绕绝经的一段时期，此期体内激素水平变化较大，故症状相较其他年龄较重。本研究还显示，45～54岁年龄妇女对更年期定义、更年期激素治疗及更年期激素水平变化掌握情况较好，知识掌握率高于国内其他文献报道[4]，这可能与研究对象多为高校女性，文化程度较高，对知识的理解和接受能力较强，对自我健康的关注度较高有关；加之此年龄段女性更年期症状较重，故对更年期相关知识关注较多。本研究中40～44岁组和55～60岁组女性更年期症状相对较轻，40～44岁组绝大多数处于围绝经期，此期月经周期改变较为明显，更年期症状较轻；而55～60岁组研究对象多数已绝经，随着绝经年限的延长，更年期症状也随之减轻。此外，本研究对象对BMI计算方法及正常值和骨质疏松预防的掌握情况较其他知识差，究其原因，可能与BMI及骨质疏松预防对更年期症状影响不大，故被大多数女性所忽视有关。

文献报道更年期女性症状发生率较高的分别为潮热多汗、感觉异常、肌肉或关节酸痛、抑郁、疲乏、失眠及情绪不稳定等[5]。本研究结果显示，更年期女性症状发生率前三位分别为潮热出汗、心悸和抑郁，与其他文献报道并不完全相同。高校女性大多承担教学、科研等研究工作，此外还要面临职称晋升、工作管理等各方面的压力，而更年期是机体趋向衰老，精力逐渐减弱的阶段，在高校工作的巨大压力与更年期生理变化的双重挤压下，高校更年期女性所承受的精神负担与心理压力比以往任何时候都大，从而更易导致出现紧张、焦虑等不良心理症状及相应的躯体症状。

3.2高校社区更年期女性健康生活方式采纳情况分析

有研究认为，适量运动可以改善更年期女性的心理症状，提高其生活质量[6]。本研究显示，调查对象的定期乳腺检查、定期妇科检查、低盐饮食、规律补钙及规律运动的采纳率均高于国内其他文献的报道[7]，这仍与研究对象文化程度较高有关。本次研究对象文化程度高中以上者占90.4%，其健康理念较好，此外，西北工业大学每年对在职及离退休职工进行体检，同时定期开展各种健康知识讲座，因此研究对象的健康生活方式总体较好。各年龄组中，50～54岁组及55～60岁组女性的规律补钙和规律运动人数较40～44岁组及45～49岁组高，可能与年龄因素有关。50岁以后退休人数增多，故运动时间较为充沛，运动几率大大增加，而运动后腰腿不适感增加，故规律补钙人数随之增加。

3.3高校社区更年期女性生存质量调查情况分析

生存质量是一个多维的概念，其测定内容包括生理、心理、社会关系、环境4个领域，大大地超越于生物医学范围评价的终点目标。因此，生存质量评价健康是目前一个重要的发展方向，更年期综合征是典型的身心疾病，适合通过生存质量进行衡量和评测。本研究结果显示，更年期女性的生存质量评分与年龄无关，这与其他文献报道并不一致[8]，可能与人群的选择不同有关。本研究对象为高校更年期女性，有研究发现受教育程度高的女性自我保健意识较强，社交能力及对社会的应对能力也较强，更关心自己的身心健康，主动就医或沟通，接触面较广，有不良情绪时也能及时合理地调节，同时家庭及单位的支持也较其他人群更易获得[9]，故其生存质量自我评价较好。

[专业责任编辑:于学文]