护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响分析

唐小燕

(德阳市人民医院重症医学科，四川 德阳 618000)

0 引言

在呼吸内科较为多见的危重症当中，重症肺炎即为其中之一[1]。呼吸困难、气促、肺部啰音及咳嗽为重症肺炎患者的主要临床症状，该疾病具有发病急、病情重等特点[2]。患者很容易出现并发症情况，对患者生命安全造成威胁。因此对重症肺炎患者进行护理时，实施分层级护理管理模式更加科学、合理[3]。本文选取了我院100例重症肺炎患者，随机分成对照组与观察组进行研究，旨在分析护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响，具体见下文展示。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院100例重症肺炎患者，时间区间为2016.2-2018.9。按照“简单随机”方式对重症肺炎患者进行分组，每组50例。一组为对照组，另一组为观察组。

对照组在性别比例方面，男女比例为，男:女=16例:34例；年龄区分方面，最高年龄为（62）岁，最低年龄为（42）岁，平均年龄为（52.79±2.31）岁。

观察组在性别比例方面，男女比例为，男:女=21例:29例；年龄区分方面，最高年龄为（60）岁，最低年龄为（40）岁，平均年龄为（52.44±2.09）岁。

两组重症肺炎患者纳入标准与排除标准[4]为:纳入标准:

（1）年龄在40-62岁之间患者。（2）患者及患者家属同意并签署知情协议书。

排除标准:

（1）排除存在严重精神方面疾病患者。（2）不能配合完成此项研究者。

对比两组重症肺炎患者上述性别比例、年龄区分等资料，结果没有明显差异，不具有统计学意义，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组重症肺炎患者护理方案

常规护理管理。给予对照组重症肺炎患者基础、常规的护理管理措施，如指导重症肺炎患者进行饮食调节、对其进行疾病相关知识的宣传教育、指导用药等。

1.2.2 观察组重症肺炎患者护理方案

分层级护理管理。观察组患者在对照组基础上再联合分层级护理管理。具体有以下几方面:

第一方面，护理人员分级。根据能力情况将护理人员分级。分为四级:第一级对患者进行生活护理，以及对重症肺炎患者的看护、基本护理。第二级护理个别重症肺炎情况较为严重的患者[5]。第三级需要有护理方面的教学能力、整体护理能力。第四级需要有一定程度的科研能力、专科护理能力。

第二方面，级别考核。每一至两个月对护理人员进行等级考核[6]，由第三级人员对第一二级进行培训、学习，以提高护理人员的整体水平。

第三方面，临床应用。明确护理职责，保证护理工作的质量，严格遵守规范及流程对患者进行护理，由相对应级别的护理人员执行。

第四方面，确定护理计划、护理流程。为重症肺炎患者制定具有针对性的护理计划及护理流程[7]，由第四级人员对执行工作进行监督，护理工作完成后，记录下流程表中的相关数据，采取护理责任制，提高护理工作的效率，保证质量。

1.3 观测指标

测量两组重症肺炎患者并发症率、死亡率及护理质量指标数据。

1.4 统计方法

研究所采用的核算软件为:SPSS 22.0版本，其中以“均数±平均差”的形式来表示两组重症肺炎患者护理质量指标，并用t值来检验。两组重症肺炎患者并发症率、死亡率指标采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P小于0.05，则说明两组重症肺炎患者的指标数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症率、死亡率指标

观察组重症肺炎患者并发症例数为2例，并发症率4.00%，死亡例数0例，死亡率0.00%，结果均优于对照组，P＜0.05。如表1所示。

表1 对比两组患者并发症率、死亡率指标数据 [n（%）]

2.2 对比两组患者护理质量指标

观察组重症肺炎患者基础护理（87.45±2.12）分、 生 活 护 理（88.90±4.32） 分、 医 疗 护理（93.41±4.26）分，结果与对照组相比较，P＜0.05。如表2所示。

表2 对比两组重症肺炎患者护理质量指标数据 （分）

3 讨论

重症肺炎发病急、病情重，具有感染性[8]，且患者出现相关并发症的几率大，威胁患者健康。重症肺炎护理工作复杂，且护理难度大、护理风险高[9]。因此在重症肺炎患者的护理过程当中，护理人员需要加强自身专业素质，明确职责，严格按照程序对重症肺炎患者进行护理[10]，护理层级管理模式将护理人员根据其能力情况分成四个等级，能够有效的减少对护理资源浪费，医护之间加强了沟通，进一步提高了对重症肺炎患者的护理质量，护理方式更具系统性、合理性[11]。对护理人员采取分层管理模式后，其管理能力得到锻炼，对降低医疗纠纷事件的发生率有所帮助，重症肺炎患者的护理满意度也随之升高[12]。在本文中，选取了我院100例重症肺炎患者，将其按照分组对照的方式进行研究，目的在于分析护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响，结果显示，观察组重症肺炎患者基础护理（87.45±2.12）分、生活护理（88.90±4.32）分、医疗护理（93.41±4.26）分，患者并发症例数为2例，并发症率4.00%，死亡例数0例，死亡率0.00%，观察组结果均优于对照组，P＜0.05，此结果表明，分层级护理管理模式应用于重症肺炎患者当中，一定程度上能够降低重症肺炎患者并发症的发生几率，减少死亡例数，相比较常规性护理管理，前者管理模式在基础护理、生活护理及医疗护理方面的护理效果更佳，提高了护理质量，改善了重症肺炎患者预后。

总而言之，对重症肺炎患者实施分层级护理管理后，患者并发症率、死亡率指标改善效果佳，且护理质量指标效果理想，分层级护理管理模式值得医院推广及应用。