个案护理管理模式的实施在老年股骨转子间骨折实现快速康复的应用效果

莫昌鸾

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

0 引言

随着社会人口老龄化加剧，股骨转子间骨折的发生率有逐年增长的趋势，转子间骨折治疗的需求及患者对生活质量的高要求已成为骨科医生所面临的一项挑战和难题[1]。本文旨在探讨在老年患者股骨转子间骨折诊疗过程中实施个案护理管理模式对患者术后功能恢复及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月至2018年5月收治的老年股骨转子间骨折患者40例，作为观察组，男16例，女24例，年龄65-85岁，入院后根据患者诊疗全程中各方面需要给予个案护理管理；将2016年2月至2017年4月收治的老年股骨转子间骨折患者40例作为对照组；男19例，女21例，年龄65-85岁，在患者诊疗全程中给予常规护理。纳入标准:（1）均为闭合性骨折患者；（2）不合并其他内科疾病等基础性疾病；（3）均需进行手术治疗。两组患者在性别、体重、年龄、骨折类型及骨质方面等临床资料差异均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方式，以医护人员制定的模式给予所有患者相同进展的护理管理，护士根据医嘱给予患者相应的护理及指导，出院前发放满意度调查表，出院后按时间规定给予回访。

观察组采用个案护理管理模式[2]进行护理。

1.2.1 准备阶段

（1）建立个案护理管理小组，由科主任为组长，科室护长为副组长，一名主管护师以上职称及有专科证书护理人员为责任组长，各小组选择一名组员为个案护理管理师。（2）对小组人员进行系统知识培训，培训内容包括 :①专业知识培训 :老年股骨转子间骨折患者的常规护理、诊断及治疗 ；老年股骨转子间骨折患者常见的心理问题及沟通解决方法等 ；②个案管理培训 :重点突出个案管理的案例和方法，随访的规范和方法等[3]。

1.2.2 实施阶段

（1）建立个案护理管理手册:建立健全的个案护理管理系统:记录所有实施个案护理管理模式的老年股骨转子间骨折患者，从入院到出院，乃至远期随访时患者诊疗全程中，对患者存在的护理问题进行讨论、分析，并制定相应的护理策略的全过程。（2）个案护理管理模式的确立:在患者入院当日，责任护士根据患者情况为患者建立个案信息，主要包括患者个人信息、心生理状态、患者依从性、家庭社会环境、手术类型、认知能力等[4]。个案护理管理师根据个案信息，与患者及其家属沟通，制定相应的个案护理管理，运用个案护理管理模式，组织个案护理管理小组进行分析、讨论，确定适合该患者的护理管理模式。（3）随访:个案护理管理师在患者出院前一天或当天对患者进行全面的评估，结合医嘱制定出院后的计划。在患者出院后1周、2周、1月、3月、6月、1年甚至更远期的时间以电话、短信等方式进行病情咨询，在了解手术伤口愈合的同时，了解患者自理能力、功能锻炼程度，强调个体化运动指导、日常生活能力训练的重要性，督促患者按时复查，及时给予帮助等[5]。（4）个案护理师在回访过程中，认真听取患者的主诉，评价护理计划的落实情况，了解其恢复过程中急需解决的问题(必要时回院复查)，并及时组织个案小组进行分析、讨论无法完成计划的原因，同时不断改进并制定新的护理管理模式，以更好地达到恢复的效果。

1.3 观察指标比较

根据患者总住院日的统计，比较两组患者的康复情况。比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件建立数据库进行统计分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者总平均住院日比较，观察组比对照组短；两组护理满意度比较，观察组与对照组分别为97.5%和80.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者总平均住院日和护理满意度比较

3 讨论

对于股骨转子间骨折的老年患者，手术治疗目前尚无统一的标准术式。随着组织工程、生物力学研究的深入，医学技术的创新与发展，手术器械、内置物的改进，手术方式治疗股骨转子间骨折已经成为一种趋势[6,7]。在规范化、标准化的股骨转子间骨折治疗策略的指导下，通过广大同行的多中心、大样本、前瞻性临床随机对照研究进一步验证、修订及创新治疗方案、优化治疗流程，不断提高股骨转子间骨折的临床疗效[8,9]。而个案管理作为一种疾病管理模式，根据疾病的特点及患者的需求，通过有效沟通、协调及合理分配资源，为患者提供整合性的护理服务[10]。是一种适宜患者康复的途径。

从本研究结果也可看出，在股骨转子间骨折的老年患者住院期间实施个案护理管理模式，可以减轻患者身心痛苦，缩短住院日，加快患者康复，提高护理质量及护理满意度，值得推广。