临床辅助检查预约系统应用与探索

□ 曹坤 CAO Kun 陈维敏 CHEN Wei-min 戴赢 DAI Ying

随着医院就诊人数增加，特别是三甲医院的日门诊量节节攀升，医院各临床辅助检查科室在高峰时段处于满负荷甚至超负荷的工作状态[1]。临床辅助检查的工作质量和效率影响着医疗服务的质量，但医疗设备资源与临床辅助检查需求之间的供需矛盾，导致临床辅助检查等待时间居高不下，影响了患者就医体验。如何智能化地匹配医疗设备资源，提高设备的利用率，同时做到辅助检查的人、岗、事匹配，提高工作效率，就显得愈发迫切。

传统临床辅助检查流程分析

传统的门诊检查流程是门诊医生开出检查申请单后，病人去自助机或人工窗口付费，付费后到相应的检查科室登记，登记台工作人员根据收费发票进行登记确认，再等待做检查、取报告，之后再到诊室找医生就诊。该流程繁琐且存在多次排队现象，等待时间过长，工作效率低。

传统的住院检查流程是住院医生开出临床辅助检查申请单后，护士打电话与检查科室预约，检查科室手工登记病人信息与预约时间，医管家比预约时间提前一点带病人到检查科室检查。检查结果出来后由检查科室向各病区分发检查报告单。由于各检查科室的系统是不同厂家开发的，存在系统独立、信息无法共享等缺陷，使得医务人员不能有效合理安排病人检查与告知检查注意事项。比如一个患者需要进行B超、心电图等检查，由于B超与心电图系统的信息无法共享，检查时间可能被安排在不同的日期。本来往返一次即可完成检查，但因检查日期不同，需要病人多次往返，导致病人就医体验差与满意度不高。

辅助检查预约流程及优化

梳理传统流程中的不合理环节，在医院整体信息架构的基础上，为达到“以病人为中心”的服务理念，对传统流程进行优化设计，运用信息技术，形成科学、规范、实用的临床辅助检查流程。创新点关键在于开发辅助检查预约系统，打通所有医技科室预约环节，共享医疗设备资源，从而实现辅助检查资源的智能化预约、病人等待时间缩短，工作效率提高与诊疗过程的有序、规范。

1.现行临床辅助检查流程。现行门诊检查流程：门诊医生开出检查申请单后，医生在诊间进行检查预约，提高医生预约感知度，方便患者。预约成功后，病人会收到一条预约短信，内容包括预约时间、检查地点与检查注意事项。关注了台州恩泽医疗中心微信公众号的患者还会收到预约微信，内容包含检查项目、检查科室等。然后病人去自助机或者人工窗口付费。病人比预约时间提前一点到检查科室，在到检机上进行到检登记，检查排队叫号系统会显示病人排队等候情况。检查完成医生写好检查报告后，对于成功注册健康恩泽APP的患者，微信推送病人检查结果等信息。

现行住院检查流程：住院医生开出检查申请单后，医生或者协调中心对患者进行检查预约，护士集中打印包括检查注意事项的检查预约列表并对病人进行宣教和告知注意事项，对一些行动不便的病人备注外送方式，比如备注轮椅、吸氧等。医管家按病区打印预约单列表，根据预约时间接送病人到检查科室检查。

现行流程避免检查预约和检查确认冗余无序排队，促进了临床辅助检查资源的统一调配，合理安排患者进行各项检查，减少了病人排队等待时间，提高了检查科室的工作效率，促进了医院信息化建设，加强了诊疗流程优化。

2.辅助检查预约系统功能模块。临床辅助检查预约资源管理指对医院各检查科室的检查资源、分时设置等情况进行管理，形成针对患者的检查预约资源，所产生的资源作为医院的统一资源供检查预约平台（院内统一预约和院内自助预约/住院自动预约）使用[2]。检查资源维护是根据检查项目的耗时及检查项目的特点进行维护，比如早上9点之前门诊开单病人比较少，这段时间优先为住院病人检查。预约资源的维护会在实际运行中不断进行数据分析与挖掘，达到合理共享医疗设备资源，实现辅助检查资源的智能化调配。

临床辅助检查规则定义。我院辅助检查预约系统有分时段预约与时间点预约相结合的模式，根据检查项目的特点及耗时、实际操作，维护好检查设备规则定义、检查设备智能化分组。比如当MR检查部位不同时相应的需要更换线圈，如果频繁更换线圈很浪费检查时间。为了有效利用时间，减少更换频率，设置好检查设备规则定义后，某个时间段只能做某个部位的检查。

特殊临床辅助检查项目预约管理机制。有些检查要求必须提前准备，对某些检查项目可实现预约时间按特殊要求进行定义[3]。所以检查设备规则定义的维护显得尤其重要。

智能可视化预约。在预约界面有预约资源智能分析，能获悉已预约人次和可预约资源。预约时如有多个不同种类的检查项目，比如既有MR又有心电图，预约完第一个检查，在预约第二个检查时系统会自动提示是否同一天检查。预约成功后，如果患者计划有变需要更改时间，可以修改预约时间或者取消原有预约重新预约。

应用效果

1.预约方式多样化。目前提供多种方式预约，比如在医生站、自助机、检查科室服务台、门诊导医台、协调中心等多种形式预约，病人可以根据自身情况选择合适的预约时间。系统会根据患者检查项目实现一站式预约，多项检查尽量安排一天完成。预约方式的多样化明显缓解了病人拥堵、排长队的现象，节省了患者就医时间，提高了患者满意度。

2.智能提醒服务。我院辅助检查预约系统自动根据检查规则的定义，给出患者最优的检查顺序，方便患者合理安排检查时间。每次检查预约，辅助检查预约系统打印的预约单，手机短信及APP提醒服务，体现了以患者为中心的理念，减少患者不必要的等待时间，同时提醒患者检查注意事项，提高了检查科室工作效率。采用移动互联网技术，实现医患互动，提高患者检查预约的用户体验。

3.跨院区预约。台州恩泽医疗中心（集团）是一家集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团。现有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院。恩泽医院的患者MR检查等待时间居高不下，影响患者就医体验，而路桥医院MR工作量不饱和。通过跨院区检查协作，有效增加了路桥医院检查工作量；实现恩泽医院辅助检查当天完成比例的大幅提高，提高了患者的就医体验；减少了辅助检查科室人员的加班情况，减轻了工作压力。实现跨院区的预约，充分利用各个院区的设备资源，提高设备利用率，提高了设备运转效益。

4.数据分析与挖掘，提高工作效率。对辅助检查预约大数据进行分析与挖掘，将数据及时地发布与公示，提高医护人员的感知。多维度、多角度数据分析，统计当天检查比例、超过48小时检查比例、当天每个时段检查人数及患者的特点、检查设备工作量分析等，使得检查科室人力物力资源匹配的更合理，提高了工作效率以及设备仪器的使用率。

通过辅助检查预约系统的建设，不仅优化了传统临床辅助检查流程，使得就医流程合理化，就医环境人性化，患者检查预约有序化，而且还有效提高了医技检查科室的工作效率和患者满意度，使得各检查设备得到合理充分利用，科室人力物力资源匹配的更合理。跨院区的辅助检查预约，充分利用各个院区的设备资源，提高了工作效率，最终方便了患者，提高了医院整体竞争力，提升医疗服务品质[4]。