精神卫生专科医院设施建设与要求探讨

□ 焦儒缘 JIAO Ru-yuan

精神疾病，主要表现为感知、情感和思维等精神活动的紊乱或异常，并伴有生活技能与社会功能损害。精神疾病患者大都存在被动就医、易受环境影响、情绪波动大的特点，患者发病期间缺乏理智和自制能力，存在逃跑、自伤和伤人的可能。就诊患者需要一个良好的就医环境，就医环境既需要满足患者和医护人员的安全要求，也要体现对患者的人文关怀和隐私保护。

精神卫生专科医院是精神疾病患者就诊、治疗和康复的地方，精神疾病患者的特点和要求即是精神卫生专科医院建设的基本要求和原则，精神专科医院的设计和施工都需要体现和满足这些要求。首先，必须保护患者和医护人员的安全，这是精神专科医院建设的最大原则。其次，要给患者提供一个舒适的诊疗环境，减轻患者的心理压力，有助于患者主动配合治疗和积极康复。再者，精神专科医院的建设需要以人为本，体现人文关怀，不能将医院建成钢铁牢笼，而应是患者获得康复的港湾。

精神专科医院的建设项目既要满足普通综合医院的一些要求，也要体现精神专科医院的特殊性。既要满足安全性这个最大原则，也要以人为本，而这些首先要体现在医院建设的硬件中，在医院建设的整个设计施工过程中必须体现精神专科医院的这些特殊性。

北京大学第六医院是北京大学精神病学与精神卫生学的临床医疗、人才培养与科学研究基地，是中国疾病预防控制中心的精神卫生中心，也是卫计委属(管)医院中唯一的三级甲等精神专科医院。北京大学第六医院异地扩建工程（以下简称新院）位于昌平区中关村国际生命科学园内，建筑面积33948m2，设计床位270张。本文将结合新院建设的经验谈谈精神卫生专科医院建设的特殊性。

1.公共区域。活动区域和走廊等公共区域，宜保证宽敞明亮，宜优先采用自然采光通风，满足人流物流的交通需要，同时给患者宽敞明亮心胸开阔的感觉。宜避免过长的走廊，以免产生幽闭压抑感，过长的病房走廊也不利于医护人员巡视。病人活动区域宜靠近护士站，设置在护理单元的中部，以方便医护人员及时掌握情况。

2.诊室的特殊性。儿童门诊、心理咨询、司法鉴定等应设置单独的出入口，以方便病人和保护患者隐私。为保护医生的安全，方便在紧急情况下撤离，诊室应设置避险通道。可在诊室之间设置联通门或设置避险走廊，患者就诊时突然发病等突发情况下，相邻医护人员可以相互支援，或者医护人员可以及时避险，保护医护人员的人身安全，使医护人员能够放心诊疗。当诊室之间设置联通门时，宜采用双向合页，门能够双向开启，方便医护人员避险。

3.护理单元。护理单元应与办公和示教区域分开，护理单元应设置两道门[1]。护理单元宜以开放式为主，以封闭式为辅，普通精神病房宜为开放式病房，开放式病房可通过门禁系统实现安全管理。老年和儿童病房应注意无障碍设施的建设，走廊应设置扶手，儿童病房的扶手应符合儿童的身体要求，可设置高低两道扶手。儿童病房可根据儿童特点在设计中考虑色彩、装饰图案等装饰效果，以满足儿童心理需要。

3.1 病区护士站。护士站应设置在护理单元的中部，视野应宽阔，以方便护理人员观察和巡视。传统的护士站均为封闭式，然而这一封闭式的设计隔离了患者和护士，易导致患者心理上的压力。根据本院运行经验，具有攻击性的病人为极少数，女病房、儿童病房、老年病房和特需病房的患者具有攻击性造成损害的可能性更低，所以为了体现对患者的人文关怀，打开护理人员和患者的隔离墙，增加护理人员和患者之间沟通，本着以人为本的原则，新院建设中病房的护士站均采用了开放式，既可降低成本又体现了对患者的信任和关怀，有利于患者的康复，也有利于护士观察病房情况。护士站内的开关插座均应设置在箱柜内，平时上锁管理，护士站内不宜放置过多物品，非必须物品放置在办公室内。

3.2 病房的特殊性。病房作为患者长时间的居住治疗环境，应将患者的安全放在第一位，所有病房内的装饰和陈设必须满足安全要求，防止患者用以自伤自杀。病房内不得有外露的钉、钩等突出物和拉绳、铁丝等。为保护患者隐私，应设置窗帘，但窗帘应不易打结或悬挂。病房吊顶应不得有外露的管线，灯具应采用封闭隐藏式灯具。吊顶材料不得采用装配式吊顶（如硅钙板、岩棉板等)，宜采用石膏板等整体式吊顶。病房内的消防喷淋宜采用隐藏式喷淋头[2]。病房内设置衣柜等储物空间时，柜门宜采用扣手，柜体应稳固，柜内分格宜为小开间固定分格，以免病人隐藏在内。

3.3 病房外窗。病房应明亮通透，有助于患者康复。但是病房内易发生破坏窗户自伤自杀等事故，传统病房为了安全在窗外设置栏杆，但安装栏杆即影响建筑美观又不利于病人的康复。在新院建设中，病房朝阳面设置大幅外窗，外窗玻璃采用6low-E+6A+6+6夹胶全钢化的三层玻璃体系，朝阳的大幅外窗保证了室内采光，中空层和Low-E镀膜的设计能够满足节能的要求，夹胶钢化玻璃在外力破坏时不会形成尖锐玻璃碎块也不会脱落，使用钢化夹胶玻璃可以避免再安装栏杆，既保证采光又不影响安全。外窗开启方式宜采用推拉窗，避免了把手和平开扇带来的隐患。推拉扇不宜过大，满足通风要求即可，推拉扇应设置限位装置，插销应为按钮式插销。新院建设中推拉扇外侧安装了铝合金百叶以确保开启扇位置的安全。

3.4 病房门。病房门应设置观察窗以便医护人员随时观察病房内情况，观察窗玻璃应采用钢化安全玻璃。病房门应外开，同时室内一侧不应设置插销，以防止发生意外时病人在屋内顶住门，医务人员无法进入及时施救。门把手宜设置为扣手，门上不应设置闭门器和顺序器等，防止病人用于自杀。因不设置把手，门内外两侧均设置锁芯，钥匙为通用钥匙，一把钥匙开所有门，以便医护人员及时开门。

3.5 插座。病房内的插座使用频率不高，仅在消毒、抢救等少数情况使用。为了使用方便，应留置插座，但必须保障患者不接触到插座，避免事故发生。为保证安全，新院建设中病房插座采用了内嵌式插座箱，平时不使用时插座箱上锁。

3.6 卫生间。随着生活水平的提高，现代医院建设中病房内大都建设有卫生间，以提高患者的住院体验。卫生间内是一个护理人员的死角，其安全性成为首要因素。新院建设中病房内均设置有独立卫生间。为满足安全性，卫生间内不设置镜前灯、不设置挂钩等突出物；灯具应为隐藏封闭式灯具；镜子不得使用玻璃镜面，可采用不锈钢等金属或其他不易破碎的镜子；门上应设置观察窗便于医护人员观察内部情况，不应设置把手，锁具为两侧锁芯通用钥匙，设置碰珠用于平时关闭，且门向外开启，以方便医护人员在紧急情况下进入卫生间内；淋浴的热水混水阀不应设置在卫生间内，可设置在水管井内由医护人员统一管理，避免患者自行调节混水阀造成水温过高而引起烫伤事故；老年病房的卫生间宜适当加大，以便家属或护理人员搀扶患者。独立卫生间虽然采取了上述安全措施，但仍然是安全盲区，需护理人员加强巡视。对于公共卫生间，卫生间隔断应能满足医护人员巡视又能有一定的隐私，两侧板按照标准尺寸安装，隔断门应采用半高设计，以便医护人员观察及时发现紧急情况。

4.室外活动区和绿化。为了创造优美的医院环境，缓解患者的情绪有助于患者的康复，新院建设中利用屋面建设了种植屋面，既节能环保又为医院增添了绿色。新院室外活动场地以园林理念进行设计，为患者提供了良好的康复环境。室外活动场地的绿化树木不宜过密，以方便医护人员观察。靠近建筑物和围墙不得种植高大乔木，以免病人爬树逃跑[3]。绿化植物宜采用常青灌木和草坪，即使在冬天仍有一抹绿色。

精神卫生专科医院的工程建设，因为患者的特殊性，在满足普通医疗建筑的基础上，在其设计施工中需要从细节入手满足精神专科医院的特殊要求，首先要满足安全性这一要求，同时也要以人为本体现人文关怀。