脑室内脑膜瘤的MRI特点及其诊断价值

姜 锋

（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院影像科 黑龙江 鸡西 158300）

脑膜瘤是一类发生率较高的颅内肿瘤，该病的发生率仅低于胶质瘤[1]。但侧脑室内的原发脑膜瘤临床相对少见，该发病率仅占颅内脑膜瘤的2%左右[2]。研究主要以针对本院收治经手术病理检查证实侧脑室脑膜瘤12例患者展开分析，探究脑室脑膜瘤的MRI特点与诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月至—12月间本院收治12例脑室内脑膜瘤作为研究对象。纳入患者包括男性3例、女性9例，患者年龄范围18～64岁，平均年龄（36.2±4.2）岁，患者临床症状包括5例头晕、7例头痛、2例面部麻木、2例恶心、2例呕吐、1例肢体乏力、1例记忆力减退，患者病程15d～8年，平均病程（1.2±0.5）年。

1.2 方法

纳入患者均进行颅脑MRI扫描及进行增强扫描。采用Singna EXCI TEHD3.0T型超导磁共振扫描仪（GE公司，美国），线圈选择8通道-相控阵线圈。序列选择：SE-T1WI序列（TR/TE2：580/860/24ms）、FSE-T2WI序列（TR/TE：5100/137.5ms）、TS-FLAIR（TR/TI/TE：9600/2400/110ms）；分别进行矢状面、横断面、冠状面扫描，设置层厚5.0mm、间隔1.5mm。进行增强扫描，选择钆喷酸葡胺注射液作为对比剂，经静脉注射，剂量以0.1mmol/kg，注射后横断面增强扫描，设置层厚5.0mm、间隔1.5mm，序列同MRI扫描。

2 结果

2.1 MRI下肿瘤部位、大小与形态分析

纳入12例患者均为单发病变，其中包括右侧脑室患者7例、左侧5例，其中发病部位包括侧脑室的三角区10例、侧脑室后角2例。脑室内脑膜瘤大小为1.5cm×1.6cm×1.5cm～7.0cm×5.0cm×5.1cm。肿瘤的形态包括类圆形8例（66.67%）、不规则分叶状4例（33.33%）。

2.2 MRI信号征象分析

脑室内脑膜瘤在MRI扫描T1WI序列上等信号4例、稍低信号8例，病灶内见斑片状高信号2例、低信号3例；T2WI序列上等信号1例、稍低信号1例、稍高信号10例，病灶内见斑片状低信号4例、高信号1例。MRI增强扫描示，患者肿瘤实性部分均明显存在均匀强化，钙化3例均不强化。MRI下可7例可见明显占位效应、4例轻度占位效应、1例无明显占位效应；MRI下邻近脑组织2例见明显水肿、3例中度水肿、6例轻度水肿、2例无明显水肿。脑室内脑膜瘤所在侧脑室见扩张积水9例。

2.3 病理分析

纳入患者均经手术病理检查证实脑室内脑膜瘤。经病理分型为纤维型9例，WHO分级I级；间变型1例，WHO分级Ⅱ级；过渡型2例，WHO分级I级。12例患者中，11例经术前MRI诊断（91.67%），包括4例室管膜瘤、1例脉络丛乳头状瘤；1例误诊胶质瘤。

3 讨论

侧脑室脑膜瘤在临床上相对较少见，且多数病例为良性肿瘤，一般认为该肿瘤起源于脉络丛基质或脉络组织，且侧脑室三角区的脉络丛最多，临床常见侧脑室三角区，本组发病部位包括侧脑室的三角区10例、侧脑室后角2例。由于侧脑室脑膜瘤生长的速度相对缓慢，且因侧脑室内三角区空间较大，因此在该病发病早期肿瘤体积相对较小时，临床症状较不明显，研究纳入脑室内脑膜瘤大小约为1.5cm×1.6cm×1.5cm～7.0cm×5.0cm×5.1cm。脑室脑膜瘤的MRI扫描表现主要是脑室内见边界较清晰的肿块影，多数呈类圆形，研究发现肿瘤的形态包括类圆形8例（66.67%）、不规则分叶状4例（33.33%）。脑室内脑膜瘤在MRI扫描T1WI序列上等信号4例、稍低信号8例，病灶内见斑片状高信号2例、低信号3例，T1WI多呈现稍低信号；T2WI序列上等信号1例、稍低信号1例、稍高信号10例，病灶内见斑片状低信号4例、高信号1例，T2WI则多呈现稍高信号。MRI增强扫描示，患者肿瘤实性部分均明显存在均匀强化，钙化3例均不强化。对于脑室脑膜瘤的MRI扫描表现存在一定特征性，可通过结合临床检查，发病部位、性别以及年龄等因素进行诊断[3]。胶质瘤：该肿瘤好发于侧脑室前角部位，在MRI增强扫描后强化往往不明显且可见钙化；室管膜瘤：多见于成人，且肿瘤形态较不规则，可见钙化、囊变及坏死，MRI增强后多呈先不均匀强化，且向周围的脑实质侵犯[4]；脉络丛乳头状瘤：MRI下多呈不规则分叶状且表面不光整，与脑膜瘤的影像学表现相似，但该肿瘤多发于5岁及以下的儿童群体，易引起明显的脑积水。

综上所述，脑室脑膜瘤MRI扫描的表现存在一定特征性，可结合临床检查结果进行诊断，以提高MRI诊断的准确率。