胎儿脉络丛囊肿超声诊断及应用价值

马云燕

（南京市江宁区妇幼保健所 江苏 南京 210000）

1.胎儿脉络丛囊肿的基本情况概述

胎儿脉络丛位于侧脑室、第三脑室、第四脑室，超声检查能看到的脉络丛一般主要位于侧脑室部分，脉络丛囊肿是指胎儿脉络丛内出现的充满脑脊液的假性囊肿。睡着经济的不断发展，产前检查技术的不断进步，超声仪器的技术质量在不断提高，胎儿脉络丛囊肿的超声检出率取得了显著提高，由于胎儿脉络丛囊肿与胎儿的先天性疾病具有一定的关联性，超声检查出的胎儿脉络丛囊肿越来越受到医学专家和学者的重视。胎儿脉络丛的形成过程主要是起源于不同阶节段的神经管上特定的管壁神经上皮细胞，是分泌脑脊液的重要场所。在妊娠的不同时期，随着胎儿逐渐发育，胎儿脉络丛的结构也会发生较大的变化。间充质基质由较稀薄逐渐变稠，最后脉络从小事，被纤维组织所替代。脉络丛结构就是在这个变化的过程中逐渐形成的，在胚胎时期，脉络丛内的毛细血管发生血管瘤样改变，包裹一部分的脑脊液，形成了胎儿脉络丛囊肿。在妊娠26～28周以前，疏松的结缔组织被纤维组织所替代，瘤样毛细血管网被分化较好的波浪状折叠结构所取代，脉络丛会逐渐变小直至消失。根据国内外大量的研究得出的结论，多数的胎儿脉络丛囊肿的壁是由血管瘤样毛细细血管网和基质组成的。由于胎儿脉络丛囊肿并不是由上皮细胞组织构成的，因此，一般认为，胎儿脉络丛囊肿属于假性囊肿。这就是胎儿脉络丛囊肿与乳头瘤之间的区别。据国内外的一些关于产前超声检查方面的报道，孕期产前超声检查中可以发现大约0.5%～2.9%的胎儿有脉络丛囊肿，30%～50%的18-三体综合征和21-三体综合征胎儿与脉络丛囊肿相关，18-三体综合征胎儿在妊娠24周之前，脉络丛囊肿为最主要表现。胎儿脉络丛囊肿本身不一般不会造成胎儿发育异常，例如：智力缺陷、生长发育缺陷、脑瘫或生长发育障碍等，但对于高龄孕产妇而言，超声检查出胎儿脉络丛囊肿的情况下，胎儿异常的发生概率较大，因此，当产前超声检查发现胎儿脉络丛囊肿时，应该引起一定的重视，增加超前超生的检查次数，观察胎儿脉络丛囊肿的发展规律，及时检查胎儿的其它部位是否正常，通过孕妇的血液学检查，确定由于胎儿畸形的风险，以便及时采取适当的措施。

2.超声诊断胎儿脉络丛囊肿的发展现状

经腹部彩色多普勒超声检查方法发现胎儿脉络丛囊肿的最早时间是在妊娠的第九周，当妊娠期达到13～18周时，胎儿脉络丛占据了整个脑室的绝大部分。胎儿脉络丛部分占据脑室面积的绝大部分，因此，在产前超声检查中，脉络丛囊肿很容易发现。脉络丛囊肿在产前超声检查中被发现是在1984年被国外的一名医生报道的，脉络丛囊肿在超声检查中的具体表现是在胎儿的侧脑室内有边界清楚的无回声区，一般呈现单侧和散在的图像特点，也有可能双侧同时出现，或者一侧同时出现多个囊肿。文献所报道的胎儿脉络丛囊肿的超声诊断标准尚未达到统一。既能保证诊断的敏感性，又能保证超声诊断胎儿脉络丛囊肿的准确度，有效的降低出现啊误诊情况的概率。

3.通过超声诊断胎儿脉络丛囊肿的应用价值

从上个世纪80年代开始，随着产前超声诊断技术的不断发展，人们对胎儿脉络丛囊肿的研究越来越深入，逐渐对胎儿异常的超声图像特点有了越来越深入的认识。逐渐发现了胎儿染色体有异常的超声图像特点，发现了在超声图像中的一些微小异常，随人他们并不属于胎儿外形异常，但在染色体异常的胎儿中占据了较大比例。因此，人们把胎儿微小异常的超声图像定义为胎儿染色体异常的超声标记。其中主要包括：胎儿背部透明带增宽、肠管强回声、胎儿心室内强回声和胎儿脉络丛囊肿等。但如果是高龄产妇或者是有较大的胎儿脉络丛囊肿，应该及时通过超声检查胎儿的其它部位由于发育异常，同时，也需要通过对孕妇进行血液学方面的检查，进一步判断胎儿由于染色体异常，以便发现异常时，即使采取措施终止妊娠。

4.总结

胎儿脉络丛囊肿的超声诊断目前并未形成一致的诊断标准，虽然胎儿脉络丛囊肿的大小和图像的特点与胎儿是否存在畸形或者染色体异常并内有确定的关联。但从优生优育的角度来讲，胎儿脉络丛囊肿一旦发现，就应该通过产前超声的方法进行观察，已排除胎儿的畸形或者染色体的异常，便于及时发现问题，进而采取措施。对于高龄孕产妇而言，运用超声的方法判断胎儿脉络丛囊肿的情况，以及必要时通过进行血液学检查进一步排除胎儿的染色体或其他方面的异常，以便发现异常更加及时，进而针对异常情况及时采取干预措施，必要时终止妊娠，以达到优生优育的目标。超声的检查方法核对胎儿脉络丛的诊断价值还需要进一步的研究，但是产前超声一旦诊断胎儿脉络丛囊肿，需要引起一定的重视。

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