西门子双源炫速螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的诊断价值分析

蔡宝丰，黄颖博

（迁安市人民医院 河北 迁安 064400）

冠心病是目前严重威胁国民健康的疾病之一，是全球死亡的头号病因。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”，在冠心病临床诊断领域中占有重要地位，具有操作复杂、有创性、诊断费用高等特点，患者的接受度不高[1]。而西门子双源炫速螺旋CT作为一种新型诊断技术，具有时间分辨率高、空间分辨率高、图像质量高等优点，给冠状动脉狭窄病变的临床诊断带来了新的希望[2]。本研究，对98例患者进行西门子双源炫速螺旋CT检查，旨在探究西门子双源炫速螺旋CT的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年11月到我院就诊的98例疑似冠心病患者，包括52例男性（53.06%）、46例女性（46.94%）；年龄为45～78岁，平均（56.42±3.42）岁。临床症状以心绞痛、心肌缺血为主。

1.2 方法

52例患者均住院并自愿接受西门子双源炫速螺旋CT检查，选择德国西门子公司提供的Flash双源螺旋CT扫描机进行检查，取仰卧位，胸部屏气定位，对心脏进行定位扫描，扫描范围为气管分叉下10mm到心脏膈面下20mm。术中为患者静脉注射碘普罗胺注射液50～60ml，速度控制为5.0～6.0ml/s，扫描参数设置为层后2mm×12mm×0.6mm、螺距为3.4pich、转速为280ms、管球电压为100～120kV。扫描结束后应用最大密度投影、曲线多平面重建、容积重建、表面遮盖显示、仿真内镜等处理技术后，分别对左主干、左前降支、右冠状动脉、左回旋支和主要分支血管进行重建处理。采用卷积核B46f sharp算法重建最佳收缩期、舒张期的图像，准确判断冠状动脉病变及狭窄程度。

选择美国通用电气公司提供的INOVA 2000型数字减影血管造影机完成冠状动脉造影检查，经绕动脉，用泰尔茂5F多功能导管配合完成造影，术中根据真实情况为患者注射碘普罗胺注射液，术后应用影像分析软件对冠状动脉造影结果进行定量分析。

1.3 观察指标

统计分析两种诊断方法的检查结果。

2 结果

西门子双源炫速螺旋CT诊断结果：检出70例患者无显著性狭窄（71.43%，70/98），28例患者存在显著狭窄（28.57%，28/98），包括13例单一血管病变（13.27%，13/98）、12例两根血管病变（12.24%，12/98）、5例三根血管病变（17.86%，5/98）。

冠状动脉造影结果：检出68例患者无显著性狭窄（61.22%，68/98），30例患者存在显著狭窄（30.61%，30/98），包括13例单一血管病变（13.27%，13/98）、10例两根血管病变（10.20%，10/98）、7例三根血管病变（7.14%，7/98）。

炫速螺旋CT诊断冠状动脉病变狭窄病变的特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.13%、100.00%、70.45%、100.00%。

3 讨论

近年来，我国的冠心病患病率随人们生活水平的提升而呈上升倾向，专家们对冠心病的发病机制进行了深入研究，希望不断提高早期诊断冠心病的诊断平，为改善冠心病患者的预后及生存质量提供可靠的依据[3]。冠状动脉造影是临床上公认的有效诊断方法，具有准确性高的诊断优势，是临床上公认的“金标准”，但存在有创性、医疗费用昂贵、需要使用大型设备、对操作技术的要求较高等缺点，多数患者的接受度不高[4]。

既往检查采用X射线透视能够检测患者是否存在冠状动脉钙化，但检出的敏感性相对较低，在冠心病患者中的应用意义并不明显。近些年来，组织病理学均证实了冠状动脉钙化的程度同冠状动脉硬化发展情况有直接的联系，从16层MSCT应用初期，在冠状动脉成像检查中就显现其对钙化诊断的特性，研究认为对于钙化斑块的敏感性交感，但对于存在冠状动脉狭窄的检查敏感性却有显著的下降。随着医学技术及设备的不断发展与更新，影像学设备在临床诊断中发挥的作用也越来越大，炫速螺旋CT是一种具有无创性、医疗费用低廉、操作便捷、重复性好等多种优点的新型诊断技术。临床上应用炫速螺旋CT诊断技术大大提升了时间分辨率、空间分辨率，通过心电门控扫描、多种图像处理软件较好地改善了冠状动脉影像质量，其诊断结果与冠脉造影结果的吻合度极高[5]。多数关于冠心病诊断的研究资料已证实，炫速螺旋CT诊断技术是一种适用于冠心病高危人群诊断的先进技术，其准确性接近冠状动脉造影结果的准确性，能够准确地显示出冠状动脉节段、血管狭窄程度。冠心病患者存在多个病灶，且冠脉狭窄的血管数较多，导致常规诊断技术难以精确地诊断出病灶部位、血管狭窄程度，炫速螺旋CT诊断则可精确地诊断出具体的病灶位置和冠状动脉的狭窄程度，具有很高的敏感度与阳性预测值，可代替冠状动脉造影早期确诊冠心病。目前国内外对于冠状动脉狭窄钙化斑块的诊断尚存争议，仍需在日后的研究中进一步探讨CT应用于冠状动脉狭窄诊断准确性的价值，展开相关定性与定量的研究，提高成像质量。

综上所述，西门子双源炫速螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变，具有阴性预测值高、敏感度高、非侵入性等优点，诊断价值高，值得推广。