探讨3.0T磁共振较高b值弥散加权成像在脑梗死诊断中的应用价值

严 佳

（南通市第二人民医院 江苏 南通 226002）

缺血性脑梗死是具有较高发病率的一种脑血管疾病，同时其在临床上还具有比较高的致残率和致病率，若患者可以进行早期诊断，则可以采取更加有效的治疗方案，及时的控制患者病情发展。目前临床上大多使用弥散加权成像进行急性与超急性脑梗死的诊断，通常情况下会将扩散梯度因子的值设定为1000s/mm2，近些年磁共振硬件条件与梯度场性能得到不断的改进，在临床上逐渐将b值增高。本次研究中对脑梗死患者采取不同取值的b值进行诊断，现将研究具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年12月—2018年12月期间展开本次研究，研究对象为我院接诊的急性与亚急性期脑梗死患者，研究对象例数为50例，患者男女比例为3∶2，其中仅1名患者的年龄在50岁以下，余下患者的基本年龄则为75岁左右，年龄平均值分布在（73.3±3.3）岁。患者均已完成CT检查，无脑出血的情况存在。

1.2 方法

检查所用的机器型号为飞利浦的Ingenia 3.0T核磁，并需要头颅线圈，患者进行常规的MR扫描之后再展开弥散加权成像扫描，b值分别设置为0、1000s/mm2，弥散加权成像的主要参数有以下几个，TE参数为97ms，TR参数为2889ms，层间距参数为1.5mm，层厚参数为5mm，层数设定为21层，矩阵参数为152×122，FOV参数为230mm×230mm，激励次数设定为1次。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为观察b值为1000s/mm2时的健侧与患侧的ADC值。

1.4 统计学方法

研究所得到的所有数据都在SPSS19.0软件中展开处理，计量数据则以均值±标准差呈现，行t检验，P＜0.05证明差异具有统计学意义。

2 结果

b值为1000s/mm2，患者患侧ADC与健侧ADC分别为（432.8±10.7）×10-6mm2/s、（723.6±17.8）×10-6mm2/s。

3 讨论

扩散实质上是布朗运动，其指的是分子无规则发生的热运动[1]。在弥散加权成像技术中，扩散指的是组织中的水分子分生布朗运动。弥散加权成像技术能够对组织中水分子的扩散情况进行有效的检测。状态良好时，若一个质子为静止状态，则前一个梯度场导致的失相位能够使得后一个梯度场的相位发生重聚[2]，使得组织磁共振信号强度保持平衡。然而实际情况是组织中的水分子弥散运动是不会突然停止的，所以前一个梯度场导致的失相位在后一个梯度场的相位完全重聚的可能性很低，使得磁共振信号出现衰减的情况。弥散速度越快，其组织信号的衰竭数量就越多，在弥散加权成像图像上会显示为低信号状态；弥散速度越慢，其组织信号衰减数量就越少，在弥散加权成像图像上会显示为高信号状态。患者处于脑梗死急性期时，因为受到血管源性水肿与细胞毒性水肿的影响，会使得梗死灶水分子的弥散出现局限性，导致在弥散加权成像图像上的梗死灶显示为高信号，本次研究的研究对象大部分为急性期与亚急性期脑梗死患者，其在弥散加权成像图像上的梗死灶都显示为高信号。

扩散敏感因子能够对磁共振各个序列对扩散运动检测能力展开有效的衡量，与扩散敏感因子存在关联的因素有较强的扩散敏感梯度场、间隔与持续时间等[3]。扩散敏感因子的数值越高，其就具有更高的水分子扩散运动检测敏感度。本次研究中不断地升高扩散敏感因子的数值，表现为明显下降了脑实质的信号，同时也明显降低了信噪比，然而却显著提高了灰白质之间的对比度，明显增加了正常组织和病灶之间的对比，可观察到体积明显增大的为大病灶，数量明显增多的为小病灶，这能够表明将扩散敏感因子值适当增高，能够具有更高的急性脑梗死导致的组织中水分子弥散运动的限制检测敏感度，同时还可以使得超急性期脑梗死的病灶得到良好的表现，从而得到更加准确的脑梗死诊断。可对ADC值造成较大影响的因素主要有温度、脑脊液、血流、血管搏动等[4]，适当提高b值后，可对ADC值的测量造成一定的影响。

本次研究中对50例脑梗死患者进行弥散加权成像，将b值数值分别设定为0和1000s/mm2，结果表明提高b值后，均会使得患者健侧ADC值与患侧ADC值降低。有相关研究表明，b值设定为3000s/mm2左右时，图像会出现轻微的几何变形情况，b值设定过高，还会明显降低信噪比，从而需要对激励次数进行适当的增加，以此补上信噪比降低导致的不足，最终导致运动伪影需要适当的增加。因此，可在弥散加权成像中将b值数值设定为1000 s/mm2来进行脑梗死的诊断。综合以上叙述，在弥散加权成像中选取合适的b值，有助于临床急性期与亚急性脑梗死的诊断。