螺旋CT检查及诊断肾结核的价值

张全禄，张翰弘

（1青海省第四人民医院放射科 青海 西宁 810000）

（2南京大学医学院 江苏 南京 210093）

肾结核多发于20～40岁的成年人，其病变的部位、组织损伤程度与疾病的发展、变化存在着密切关系。现代临床研究发现，临床常规化验检查（如尿检等）诊断肾结核中还存在一定的局限性，如何提高肾结核的诊断效率，已经成为相关人员关注的重点内容。我院在临床实践中发现，CT影像学诊断法的肾结核检出率较高，现本文回顾性分析55例肾结核患者的临床资料，对CT影像学检查的相关内容进行分析，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2015年5月～2018年5月间收治的55例肾结核患者，包括男36例，女19例，平均年龄（32.5±4.6）岁。患者发病后的临床表现主要为尿痛、尿频等，少量患者出现间接性血尿、盗汗、低热等症状。

1.2 方法

采用美国GE 680螺旋CT设备对患者进行扫描检测，先实施平扫后再进行增强扫描，必要时可以延时增强扫描。指导患者正确躺在扫描床上，将内定位线定于患者的髂嵴之后，将水平线定于患者身体的中线。扫描过程中的相关参数为：层厚5～10mm、电压120kV、电流25mA、扫描时间0.5s/r、准直器宽度16mm×0.75mm。采用碘普罗胺对比剂，根据患者体质通过肘静脉注射，其注射标准为2.0mg/kg；注射之后的30s对皮质器进行扫描，并且注射后的80s实施实质期扫描，注射对比剂之后的15min，扫描延迟期。

1.3 观察指标

统计行CT扫描时的影像学检查结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以χ2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

在对本组55例患者实施CT检查之后，发现检查结果存在显著的数据特征（P＜0.05），患者不同指标的CT检查结果不同，见表。

表 肾结核CT检查结果资料表（n=55）

3 讨论

肾结核是肾内科临床治疗中的常见病，在成年群体中的发病率较高，且男性的发病率明面现高于女性。现代研究认为，肾结核作为泌尿系结核的重要组成部分，可以从肾脏蔓延至升高泌尿系统，但是这个过程缓慢，在发病之后，患者将会出现长时间的膀胱刺激症状，包括尿频、尿急等，对患者生活质量产生严重影响[1]。目前，临床上诊断肾结核的主要以膀胱炎为症状，除去引起膀胱炎的明显原因外，其余均应该考虑肾结核的可能，需要对疑似患者做进一步检查。但是在实际上，肾结核多为血行感染，很多患者为肺结核引发，当结核杆菌在血流作用下进入到肾脏后，会逐渐聚集在肾小球周围并繁殖，最终形成结核脓肿，脓肿破溃排入肾盂形成空洞，最终形成了肾脏感染。

随着现代影像学技术的进一步发展，CT影像技术的诊断效果逐渐提高，可以为临床诊断肾结核病灶提供有效资料，这对于疾病的早期诊断、治疗具有重要意义。从临床应用效果来看，通过CT检查的曲面重建与多平面重建扫描的优势，医师可以从不同的角度出发，立体观察患者的尿路解剖结构现状，并评估病变进程，并根据检查结果，诊断疾病；并且依靠CT影像学检查结果，可以清洗显示肾盏、肾盂病变水平，进而对肾结核病变作出全面的评估。也有研究[2]认为，在早期肾结核的诊断中应用CT检查的效果不明显，但是随着患者病情发展，尤其是病变肾皮质出现干酪样坏死之后，会表现出多个囊状低密度应，病变的表现开始变得显著；而在CT技术进一步发展的情况下，CT扫描肾脏的功能进一步增强，通过CT技术，可以清晰的显示患者的结核病变范围，包括结核累及范围，脓肿、积水等症状等。其中肾脓肿主要为其他部位的化脓性感染后经血液传播引起的，多囊肾则表现为双侧肾增大，可见大小不一的囊肿，囊中间存在正常的肾组织，并且在还具有边界不清晰、增强扫描没有中央强化的现象。

从本次研究结果来看，在对本组55例患者实施CT检查之后，患者的CT诊断结果较为典型，根据表1的资料可以发现，肾脏体积明显改变是肾结核CT检查中最常见的表现，占总例数的61.82%；肾盂、肾盏、输尿管增厚也是肾结核CT检查的常见表现，占总例数的56.36%。除此之外，单发性肾髓质髓腔、局部器官不规则扩展与肾实质密度不强化、强化程度低等都可以作用CT诊断肾结核的重要标准，组间数据相比，P＜0.05。这一结果证明，在临床诊断肾结核时，进行CT扫描检查的时候和图像特征进行结合，可以精准对肾结核病变的状况与周围损伤的程度进行判断，有助于提高病灶检出率，具有推广价值。

综上，在肾结核的临床诊断中，采用螺旋CT诊断方法可以获得肾结核较为典型的图像特征，这对于该病症的早期诊断、早期治疗具有重要意义，是改善患者预后的主要手段，因此应该在临床上对肾结核检查作为首选。