运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值

张旭洁，刘芳芳，杨科宇，王 琦

（黑龙江省大庆油田脑血管医院 黑龙江 大庆 163000）

近几年，运动平板试验、动态心电图等手段为冠心病诊断的常用无创性辅助诊断方法，操作简单，费用较低，临床应用广泛[1]。目前对冠心病的诊断多依赖患者典型临床症状表现以及相关检查，冠状动脉造影为冠心病诊断金标准，但是因其花费较高，并且属于有创性检查，因此对可疑患者的初筛诊断不适用。本次研究中，以对运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值进行评价分析为目的，对我院拟诊老年女性冠心病患者的临床诊断资料展开分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年12月拟诊冠心病老年女性患者96例，在将其按照诊断方法分成甲乙丙三组后，每组32例。甲组患者年龄在60～82岁之间，平均（70.4±10.2）岁，BMI在20.1～29.8kg/m2之间，平均（25.3±3.2）kg/m2，出现心绞痛者20例，存在不典型胸痛者12例；乙组患者年龄在60～84岁之间，平均（71.2±11.1）岁，BMI在19.9～30.2kg/m2之间，平均（24.7±4.1）kg/m2，出现心绞痛者18例，存在不典型胸痛者13例；丙组患者年龄在61～83岁之间，平均（71.8±10.3）岁，BMI在19.7～29.8kg/m2之间，平均（25.1±3.5）kg/m2，出现心绞痛者19例，存在不典型胸痛者11例。三组数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，自愿接受检查，并签知情同意书，符合伦理委员要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 甲组患者接受运动平板试验进行诊断，乙组患者接受动态心电图进行诊断，丙组患者接受运动平板试验联合动态心电图方法进行诊断，以冠状动脉造影结果为依据，对三组患者的诊断结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法 运动平板试验：采取我院现有KLGHHIH运动平板机，按照改良Bruce法进行试验操作，在患者运动前后进行自动同步导联。运动终极指标为：①患者无法坚持进行运动；②在运动过程中，表现出典型心绞痛症状；③运动中心电图出现典型ST-T改变。冠心病患者运动停止后，依据是否出现ST-T段下移情况，继续观察7～9min。阳性诊断标准：在运动中或者是运动后患者出现ST-T段下移大于或者是等于0.1mV；运动前ST-T段下移0.1mV持续时间不低于3min[2]。

动态心电图检查：采取我院现有荷兰Philips 860322动态心电记录仪对患者24小时心电信息进行消息记录，相关结果经计算机进行自动分析。阳性诊断标准：与患者症状相对应的ST-T段上移0.1mV，以R波为主的导联ST-T段下移0.1mV持续时间不低于1min。

1.3 统计学方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料χ2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。

2 结果

丙组的诊断敏感度、特异性均显著高于甲乙两组（P＜0.05），见表。

表 甲乙丙三组患者诊断敏感度、特异性比较结果统计（%）

3 讨论

临床上，冠心病为老年常见病、多发病，对患者的生命安全构成了严重威胁。曾有研究显示，在绝经后的老年妇女中，因激素对心血管的保护作用减弱，使得冠心病的发病率呈逐年升高的趋势。目前对冠心病的诊断多依赖患者典型临床症状表现以及相关检查，冠状动脉造影为冠心病诊断金标准，但是因其花费较高，并且属于有创性检查，因此对可疑患者的初筛诊断不适用。

近几年，关于寻找操作简单、创伤较小的冠心病诊断方法的研究逐渐增多，运动平板试验、动态心电图等手段为目前临床应用较为广泛的一种有效辅助诊断冠心病的手段。本次研究中，以对运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值进行评价分析为目的，对我院拟诊老年女性冠心病患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，采用运动平板试验联合动态心电图诊断的丙组患者的诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于单独应用两种诊断方法的甲乙两组。这一结果与相关文献[3]报道结果相似，由此证实，运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值显著，可显著提高诊断敏感性、特异性，值得关注并推广。