超声影像在临床各科急腹症中鉴别诊断及指导治疗的应用价值

蒋 文

（桂林理工大学医院B超室 广西 桂林 541001）

急腹症由于具有发病急、病情进展快、病情危重等特征，临床实施诊断存在一定的困难，单纯借助临床表现很难做出准确地判断[1]。传统诊断方式包含依据患者临床症状检查、凭借体征表现、实验室检查等方法，但这些方法具有较大的误诊率和漏诊率。检查设备是在无创或微创的基础上进一步了解患者腹腔、盆腔及周围组织形变、是否存在积液等，对各科急腹症诊断与鉴别提供积极地支持和帮助，也获得广大医生及患者的认可[2]。本文以300例患者为研究依据，重点探究超声影像在各科急腹症诊断及鉴别中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2018年12月在我院各科就诊的300例急腹症患者为研究对象，入选条件如下：患者主诉出现不同程度的腹部疼痛，查体有些患者存在部分包块或肌紧张；这些患者均自愿同意参与本次研究，并签署知情同意书，排除具有意识障碍无法配合研究的患者。患者年龄在8个月～67岁之间，平均年龄（38.25±12.6）岁，其中，男性175例，女性125例。入院时间均处在发病后的24消失之内。依据患者入院前的表现，将其收归不同的科室，见表1。

表1 患者在不同科室的分布情况

1.2 方法

依据患者的临床症状、主诉疼痛等情况进行初步判断，后接受超声检查。因急腹症患者发病时饮食状态并不稳定，肠腔内可能存在干扰气体，胆囊、胰腺病难以清晰展现处理。因此，要让患者在检查前适当饮水。特别是泌尿系统超声症状较轻患者，多饮水，确保膀胱处于充盈状态。此外，对于急腹症患者实施超声检查的范围，不可单一局限在疼痛位置，还应注意其他容易发生急腹症未知的检查。

1.3 超声诊断临床表现

（1）宫外孕：超声检查通常发现胎芽及胎心搏动，超声检测附着区域出现异常回声包块，说明宫外孕出现破裂或患者有流产的可能性。早期破裂时回声主要是混合回声，包块内部结构比较复杂，反之，临床表现是实性包括回声则是陈旧的宫外孕。

（2）坏疽性阑尾炎：检查发现管壁常规形态遭到破坏，管壁不够清楚，周边出现少量积液声像。

（3）肠梗阻：超声检查发现肠管扩张大于3cm，肠腔中存在大量积液，肠蠕动异常，肠粘膜皱襞呈现鱼刺样[3]。

（4）输尿管结石：当扩张输尿管管腔无声带远端表现为致密强回声光点或光团，后方伴有声影或者彗星尾征，与管壁存在清晰地分界。输尿管结石通常伴随肾盂积水，如果结石较大，周边的输尿管会发生明显扩张，存在积水。

1.4 临床观察指标

详细记录每一位患者的入院及出现诊断记录、超声检查结果等信息，依次计算入院与出院诊断符合率、超声检查结果和出院诊断结果符合率。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学处理，计数资料用%代表，借助卡方值检验，如果P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

由表2可知，300例急腹症患者诊断主要包含胆结石、输尿管结石、肠梗阻等，把患者入院诊断结果依次与出院诊断结果展开比较，除肠套叠以外，输尿管结石、肠梗阻、胆结石、宫外孕及其他指标入院诊断与超声检查符合率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05））。

表2 对比分析各科急腹症患者入院诊断、超声检查与出院诊断结果符合率（n，%）

3 讨论

急腹症是一种常见的临床疾病，具有发病急、发展快等特点，多数患者会伴随出现显著的腹痛症状，严重者会出现生命安全危险[4]。因此，应对患者进行及时超声诊断，给予超声检查是常用的影像诊断方法。与其他影像学检查方式比较，超声影像检查具有操作简单、准确率高、价格低廉等优点，这种检查方式也能清晰展现腹部、盆腔内脏器复杂的解剖机构，得以广泛用于急腹症临床诊断和指导治疗中[5]。本次研究中，通过对比300例急腹症患者入院诊断、超声检查及出院诊断符合率，发现除肠套叠诊断外，其他指标上入院诊断与超声诊断结果符合率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，超声影像检查结果对临床做出准确地诊断具有重要意义。

综上所述，超声影像用于各科急腹症中诊断价值较高，恩能够有效提升临床诊断符合率，值得在临床上推广应用。