肺结核的CT、X线的影像学诊断价值与临床分析

周小华

（贵州省铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300）

肺结核是呼吸系统上常见的一种类型，具有一定特殊性。近年来，肺结核疾病的发生率有明显上升的趋势，该疾病亦是不发达国家致死率较高的疾病类型之一，影响着人们的身体健康和生命安全。随着现代医学的发展，影像学技术的进步，通过X线进行肺结核诊断是常用的诊断方法，然后X线在肺结核诊断中具有一定的限制性，在临床上，大多数肺结核疾病是通过CT检查确诊中，CT的应用可以对X线检查进行良好的补充，从而提高临床中诊断的准确性，降低了临床误诊、漏诊的发生率。

1 肺结核CT、X线检查的影像学表现

X线检查。在临床检查中，X线检查的影像学表现较为复杂，主要有结合患者病变密度不均匀，其病变中心的密度较大，而病变的周边较淡，并呈现出不规则的片状或者云絮状阴影，主要表现为增殖、渗出、纤维化、干酪、钙化等现状，具有新老病变交替着发生的特点。X线检查发现，肺疾病病变多发生在几个肺小叶或者一个肺段中，特殊情况下，会有几个肺区同时发生的情况。结合临床检查的实际情况进行分析，X线检查的影像学表现主要有以下几个方面：（1）呈现出节段性片状淡薄均匀阴影；（2）类圆形阴影；（3）单纯胸腔积液；（4）薄壁纤维空洞，其周围有播散病灶情况。

CT检查。肺结核患者由于病程、病情等方面具有一定的差别，其检查的结果也不仅不尽相同，在CT检查中，肺结核患者的影像学表现主要有：肺结核患者的病变高低密度混杂，呈现出段或者小叶分布；患者有不规则结节影表现，并伴随着纵隔淋巴结肿大现象；患者的肺小叶或肺段病变呈现蜂窝状或者条状；肺结核患者有弥漫性结节想象，并伴随着多发纵隔淋巴结肿大以及气胸情况；在X线检查中，只能发现患者有胸水现象，而CT检查则有下叶背段病变情况。

2 CT、X线检查技术的差别

CT技术的应用越来越广泛，在我国CT技术以及逐渐在中小型医院中普及，提高临床诊疗的水平。在肺结核疾病的诊断中，CT检查的影像学图像较X线而言更为清晰，在CT检查中，可以显示出病变位置的钙化灶、细小孔洞等，而在X线检查中无法清晰的显示出这个细小的细节，其主要显示为不规则的阴影。CT检查可以发现患者部分隐藏或者较小的病变，这是X线所无法直接显示的。另外，单从X线检查技术出发，其阳性的诊断率较CT检查低。因此，在肺结核疾病的诊断中，X线检查是良好的辅助检查方法，但在诊断患者肺结核疾病方面缺乏一定的特异性，而胸部CT的应用，可以发现一些细微的、隐蔽的结核病灶，可以提高肺结核疾病诊断的准确性，避免漏诊、误诊等情况的发生。

3 CT、X线对肺结核疾病的临床诊断价值

X线检查是临床上应用较为较多的检查手段，在肺部疾病检查方面具有良好的作用，可以为医生提供患者肺部病变的完整形态，空间对比效果好，X线技术的应用已经十分成熟。X线在临床诊断中无法检查出患者隐蔽的和微小的病灶，具有一定的限制，存在着瑕疵，但是，在临床诊断中，一张高质量的高千伏X线胸片足够满意日常诊断的需求，帮助医生做出正确的判断，因此，X线检查虽然不完美，存在局限性，还是仍然是肺结核疾病诊断中重要的检查方式，拥有者重要的地位。

CT检查技术的应用在肺结核检查中具有一定的优势，可以提高肺结核疾病诊断的准确性。目前，随着现代医学的发展，CT检查技术已经逐渐在基础医院中普及，提高了基础医院的医疗水平。有临床研究发现，CT检查技术对肺结核疾病的诊断准确率较X线检查高。CT检查技术具有十分高的质量，其扫描的图像结果无重叠，具有较高的分辨率，可以帮助医生度患者的病情做出准确的判断。CT检查可以清晰的显示出支气管气相、小结节小钙化灶、胸膜肥厚、卫星灶等情况，在显示微小的卫星灶以及钙化灶和空洞方面比X线更为准确。CT检查还可以清晰的显示出患者病灶的便于边缘状态以及内部的结构，可以为医生的诊断提供优质的、清晰的参考信息，从而提高临床诊断的准确性。在临床上，CT的应用可以有效地降低漏诊、误诊的发生率，提高临床诊断的水平，从而提升患者对临床诊断的满意度。

X线检查具有价格低廉、简答易行等优点，其整体观察的效果好，在肺结核诊断中的应用率较大，受到患者的认可。由于X线会受到分辨率低，组织重叠等因素的影响，不易发现患者隐匿部位的病灶，例如：纵隔、肺尖、横隔、心后区、大血管等部位，降低了诊断的准确性，另外，病灶密度的大小也会影响X线的检查结果，可能导致病灶遗漏等情况的发生，临床上容易发生漏诊、误诊等不良情况。而CT弥补了X线检查的不足，CT检查对肺结核疾病的占位性和结核病变的辨别力较高，可以纠正X线误诊的病例，例如：临床检查中X线显示为肺结核，但是其CT结果为正常，造成X线误诊的愿意可能是胸片质量差或伪影情况的出现。在临床检查中，若患者X线检查报告和临床实际情况不相符的时候，可以应用CT检查，以提高诊断的准确性。

4 结语

综上所述，肺结核是临床上常见的疾病类型，在临床诊断中具有一定的难度。传统X检查技术在诊断肺结核疾病中的应用较为广泛，具有操作简单、价格低廉等特点，应用价值较高，是临床上诊断肺结核疾病的重要手段。但是X线检查存在着一定的缺陷，诊断中可能会发生漏诊、误诊的情况，而CT检查可以弥补X线的不足，为医生的临床诊断提供优质的、清晰的影像学图像，提高临床的诊断准确率，降低漏诊、误诊的发生率。