简讯

国家卫健委：全民健康信息化为基层减负

国家卫健委近期发布了《全民健康信息化为基层减负工作措施》，借力信息化建设为基层医疗卫生机构减负赋能。针对基层反映突出的“系统报表繁”“多头重复报”“数据共享难”等问题，要求各地落实统计调查制度，推进系统整合，解决“多头报”问题，统筹推进省级全民健康信息平台建设，按照“一窗登录、分级授权、集成录入、整合共享”的原则，指导各地开发统一的省级基层医疗卫生机构数据采集信息系统，逐步实现基层数据采集“只录一次”；依托国家级全民健康信息平台，负责数据的共享应用；推进“互联网+政务服务”建设，努力实现基层群众办事“最多跑一次”。

国家卫健委：调整基本公共卫生服务内容

国家卫健委近期发布的《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》中明确了2019年基本公共卫生服务项目在原基本公共卫生服务项目基础上新增19项服务内容，人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至69元。新增服务内容包括原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务，每年确保完成。

国家医保局：扩大药品集中采购和使用试点范围

近期，国家医保局联合财政部等8部委发布了《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，提出国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路。药品集中采购由国家拟定基本政策、范围和要求，组织试点城市之外的相关地区以省为单位形成联盟，委托联合采购办公室，开展跨区域联盟集中带量采购。

联合采购办公室汇总各相关省份和新疆生产建设兵团药品用量，按照采购规则计算约定采购总量，进行带量采购、以量换价，确定中选企业和中选价格。各相关医疗机构仍可通过省级药品集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。对于纳入国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的25个通用名药品，同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在确保供应的情况下，药品集中采购中不再选用未通过一致性评价的品种。

国家医保局：完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制

近期，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家药监局联合发布了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，要求对高血压、糖尿病患者门诊开具的降血压和降血糖药物，优先选用国家新版基本医疗保险药品目录中所列的甲类药品，以及目录中所包含的国家基本药物、通过一致性评价的药物以及集中招标采购中选药物。二级及以下定点基层医疗机构为“两病”参保患者门诊开具的降血压、降血糖药品费用由医保统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。

世界卫生组织：增加初级卫生保健投入

世界卫生组织（WHO）敦促世界各国增加初级卫生保健投入，各国已就一项支持全民健康覆盖的宣言达成一致意见，这份宣言重申了人人享有卫生保健的权利，并倡议各国增加卫生投入，提升卫生保健服务效率，关注收入底层人群。

美国：国会敦促FDA 解决药品短缺问题

美国民主、共和两党92名国会议员近日敦促美国FDA公布其部门药品短缺工作小组的报告，以寻求药品短缺的根原因并提出解决药品短缺的建议。美国2018年短缺药品的数量增加了27%。FDA前任专员Scott Gottlieb去年组建了药品短缺工作小组，就药品短缺问题进行研究，以获取利益相关方的反馈，分析药品短缺潜在的系统性原因并提出参考建议以减轻药品短缺的后果。

美国：药品价格远超11 个相似国家的平均价格

美国众议院筹款委员会近期发布的一份报告显示，美国药品价格几乎是其他11个相似国家综合平均价格的4倍。报告分析了美国、英国、日本、加拿大（安大略）、澳大利亚、葡萄牙、法国、荷兰、德国、丹麦、瑞典和瑞士2018年在市场上销售的79种药品价格。数据显示，美国市场药品的销售价格是其他11个国家的综合平均价格的0.7倍至48.33倍。与单个国家相比，美国药品价格是单个国家同种药品价格的0.6至67倍。

美国：改善农村社区妇产科服务

美国健康与公众服务部（HHS）近期通过美国卫生资源和服务管理局（HRSA）提供900万美元奖励资金用于启动农村地区妇产科服务改进计划。来自密苏里州、新墨西哥州和德克萨斯州的研究机构计划在三年内试验、检验和研发相应的农村地区社区妇产科服务改进模式提高妇产科诊疗服务的可及性和连续性。HHS表示，“强化农村卫生和孕产妇保健对HHS和特朗普政府而言都是最重要的工作。该计划的投入将会通过研发创新型的网络以改善农村孕产妇保健来达到改进孕产妇健康和诊疗安全的目标。”该项计划预计包括农村医院、卫生中心、州医疗补助办公室，着重于农村地区医疗机构妇产科服务的整合，依靠网络协调、建立医疗保健服务联合体，利用远程医疗和专科护理为当地孕产妇提供服务，以政府和保险资金实现可持续发展。

美国：商业医疗保险集中度进一步提高

美国医学会近期发布的一项研究指出，基于美国司法部和联邦贸易委员会用于评估市场竞争所用的指南，2018年美国商业医疗保险市场集中度达到了75%，2014年该数据为71%。在研究的382个大都市统计区中，有91%的区域存在至少一家保险公司在2018年占有30%或以上市场份额的情况；48%的区域至少有一家保险公司的份额达到或超过50%。报告指出，应当推动联邦和各州反垄断机构加强对医疗保险公司拟议兼并重组项目的审查力度，并对医疗保险机构合并对竞争的影响加以关注。

美国：无医疗保险人群比例增至8.5%

美国人口普查局近期发布的报告称，2018年约有2750万美国居民(占总人口8.5%)在一年内或其中的某个阶段没有医疗保险，2017年这一数字为2560万人，占总人口的7.9%。2018年，政府的医疗保险覆盖率总体下降了0.4个百分点，其中Medicaid覆盖率下降了0.7个百分点，Medicare覆盖率上升了0.4个百分点。雇主提供的医疗保险仍然是覆盖率最高的，覆盖人群达到了总人口的55.1%。没有保险的儿童所占比例上升至5.5%，增长了0.6个百分点。

美国：医院兼并降低成本

美国查尔斯·里弗公司（Charles River Associates）近期发布的一份研究报告指出，医院兼并可以提升医疗服务质量、降低服务成本。兼并可以有效整合、利用医疗资源，通过标准化提升服务质量，数据显示，医疗机构兼并之后的再入院率和死亡率均显著下降，年度运营费用下降了2.3%。相对于未兼并的医院，兼并的医院人均住院收入显著下降了3.5%。这些表明，兼并医疗机构累积的收益传递给了患者及其医疗保险。兼并可以促使医疗机构创建区域医疗卫生服务网络，改善医疗卫生服务。

英国：报告婴儿重度脑损伤病例

英国NHS近期发布的一项报告显示，胎儿监护亟待改善，以便预防婴儿出生时重度脑损伤。NHS发布了一项早期报告计划，要求医院在婴儿出生七天内如遇诊断为潜在重度脑损伤的病例，需及时上报NHS。报告表示，早期报告有利于患者尽早康复，并快速解决复杂的出生损伤索赔案例。此前该种索赔平均持续11.5年，在该计划实行的第一年中，有24例索赔在3个月至2年内完成。NHS要求医疗机构遵从诚实公正的原则，但仅有77%的家庭被医疗机构告知过发生的医疗损伤，获得道歉的家庭仅占35%。

英国：不同机构分娩并发症存在显著差异

英国国家孕产妇和围产期审计机构的临床诊疗监测数据显示，英国不同医疗机构的孕产妇分娩并发症发生率和新生儿预后差异很大。审计机构分析了2016年4月至2017年3月英格兰、苏格兰和威尔士149所医疗机构分娩的728620例新生儿，以及717529名产妇所接受的临床护理与预后数据，并对产后出血量≥1500毫升、三度或四度裂伤和5分钟Apgar评分低于7分这三项指标进行分析，发现这三项指标均存在显著差异。产科出血量≥1500毫升的发生率在不同医疗机构介于0.7%到5.4%之间，英格兰均值为2.8%，威尔士均值为3.5%；阴道分娩中三度和四度会阴裂伤的发生率为0.7%至6.4%；不同医疗机构5分钟Apgar评分低于7分的发生率介于0.4%至3.6%之间。报告建议，英国皇家妇产科医师学院等全国性组织应当继续制定和实施组合干预措施，以预防和管理三度和四度会阴裂伤及产后出血，改善分娩并发症的预防与管理措施，将孕产妇诊疗护理差异最小化。

英国：癌症存活率落后于其他高收入国家

一项涉及七个国家的癌症研究发现，癌症患者的存活时间正在延长，但英国与其他高收入国家相比，这方面的进步更为缓慢。研究结果显示：直肠癌的五年存活率自1995年以来由48%提高到62%，上升了14个百分点。英国在参与研究的七个国家中排在最后，澳大利亚以70.8%的存活率排名第一。英国是结肠癌五年存活率增幅最大的国家，由47%增长为59%，但是结肠癌患者的存活率仍未赶上其他国家，澳大利亚的结肠癌患者五年存活率为70.8%。2010至2014年间，澳大利亚的食道癌患者五年存活率最高(23.5%)，丹麦的五年存活率最低(14.7%)，英国的五年存活率为16.2%。英国胃癌患者的五年存活率在7个国家中最低，为20.8%，澳大利亚五年存活率最高，为32.8%。胰腺癌患者的五年存活率在研究的所有癌症类型中最低，英国最低（7.9%），澳大利亚最高（14.6%）。肺癌患者中，加拿大五年存活率最高(21.7%)，英国五年存活率最低(14.7%)。卵巢癌患者挪威存活率最高(46.2%)，爱尔兰最低(36%)，英国为37.1%。