超声在宫腔镜手术中的应用

赵骏达，肖金宝，马俊旗（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054）

宫腔镜是当前应用范围较广的、具有微创性的新型妇科诊疗技术，可用于妇科疾病临床诊断、临床治疗与随诊，便于妇科医师快速诊断女性子宫腔内的病变。超声介入宫腔镜手术中，便于观察病灶表面组织，并在宫腔镜直视下明确宫腔病灶位置、肌壁间和盆腔病变。因此，超声在宫腔镜手术中可起到引导、监护作用。本次研究，着重研究110例宫腔镜手术患者手术过程中的超声应用情况，旨在探究超声的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年11月医院妇科收治的110例宫腔镜手术患者开展研究，年龄为26～39岁，中位年龄为（32.37±3.84）岁；包括35例黏膜下肌瘤、27例纵膈子宫、25例宫腔粘连、12例节育环嵌顿、11例宫腔内异物。全部患者均在宫腔镜手术中应用超声，均已签订知情同意书。

1.2 方法

术前，全部患者均接受全方位检查，明确病变种类，掌握子宫的大体形态、位置、屈曲度，对子宫大小进行测量，详细了解宫腔走向，了解宫腔内病灶和肌层之间的距离，全面分析超声表现。手术时，指导患者呈截石位，采用生理盐水对膀胱进行灌注，保持膀胱呈充盈状态，之后留置导尿管，将探头置于耻骨联合上纵横扫查，同时应用宫腔镜，为手术进行引导、监护。

1.3 观察指标

观察并分析黏膜下肌瘤、纵膈子宫、宫腔粘连、节育环嵌顿、宫腔内异物患者在宫腔镜手术过程中应用超声的临床治疗情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

35例黏膜下肌瘤患者在宫腔镜手术中应用超声后，有1例瘤体残留，剩余34例经电刨术刨除成功；27例纵膈子宫患者在宫腔镜手术中介入超声，使用微型剪刀剪割隔，手术均获得成功；25例宫腔粘连患者均用微型剪刀、活检钳妥善处理粘连，并予以分解，使用电切割器分离宫腔内粘连的结缔组织；12例节育环嵌顿患者均成功将节育环取出，且节育环未断裂，或留下断头；11例宫腔内异物患者经手术成功清除残留在宫腔内的胎骨和机化的胎盘组织。

3 讨论

宫腔镜手术是使用宫腔镜开展微创手术专治妇科疾病的术式。宫腔镜是一种能够对女性子宫内的疾病进行有效诊治的先进设备，能够帮助临床医师清楚地观察到患者宫腔内部的病变情况，为疾病确诊提供有价值的判断依据[1]。宫腔镜手术可用于异常子宫出血、不孕症、子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫腔内异物、宫内节育器诊断、疏通输卵管开口、异物取出、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、子宫粘连分解术等，其应用范围比较广，对改善女性妇科疾病，恢复女性健康有着重要意义[2]。

在宫腔镜手术过程中应用超声，不仅可以监测子宫宫腔内的病变情况，又能对宫腔镜的置入起到较好的导向作用。超声的介入可随时报告宫腔镜距离女性宫底的深度，减少子宫穿孔风险，从而达到提高手术质量的目的[3]。宫腔镜手术实践操作中，临床医师需要提前了解子宫腔的深度，并对其进行对称性分离。对重度宫腔粘连患者，需要掌握其宫腔粘连的严重程度，根据宫腔变形的严重性以及宫壁闭锁、粘着，评估子宫穿孔风险系数，并灵活介入超声，充分发挥超声的监测与引导作用[4]。宫腔镜手术要求手术医师具备娴熟的操作技巧和丰富的临床经验，了解女性子宫宫腔内的病变位置、大小、形态以及病灶与肌层之间的关系，在超声的指导下明确粘连部位，根据超声结果妥善处理粘连情况，确定其分离方向、分离角度，便于临床医师顺利完成手术流程。术后，在患者的宫腔内灌注液体，仔细观察患者的子宫腔、肌层间的具体情况，并判断手术效果是否良好。本次研究，着重以本院110例宫腔镜手术患者为对象，均在手术过程中介入超声，发现35例黏膜下肌瘤、27例纵膈子宫、25例宫腔粘连、12例节育环嵌顿、11例宫腔内异物患者均经宫腔镜手术治疗，并获得显著疗效。此结果充分说明超声适用于宫腔镜手术，且具有引导、监测的作用，不仅能够增强手术治疗效果，促进手术顺利开展，还能降低手术风险，保证宫腔镜手术的安全性。

综上所述，在宫腔镜手术实施过程中介入超声，可充分发乎其引导、监测作用，促进手术操作顺利完成，保证手术疗效，值得大力推广。