隐匿性乳腺癌的MRI表现及临床病理特征分析

张丽萍

（盐城市中医院放射科 江苏 盐城 224002）

隐匿性乳腺癌发病率逐渐上升，实施一项安全、有效的诊断方式，能为隐匿性乳腺癌患者后期治疗提供依据[1]。因此，本次研究对隐匿性乳腺癌的MRI表现及临床病理特征进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为隐匿性乳腺癌患者（研究例数42例），收取时间在2016年1月—2019年1月之间。

排除标准：患者腋窝肿物经过活检结果证实是副乳癌。纳入标准：（1）经过切除活检或者腋下淋巴结穿刺确诊为隐匿性乳腺癌；（2）患者的乳腺内未触及肿物，超声检查和乳腺X线摄影无法明确患者乳腺内病灶，患者均实施MRI检查。

42例隐匿性乳腺癌患者；年龄27岁～59岁内，平均年龄（42.01±1.21）岁。

1.2 方法

隐匿性乳腺癌患者实施MRI检查：

采用本院提供的SIEMENS ESSENZA800 1.5T磁共振仪实施检查，使用表面相控阵线圈，女性患者均取俯卧位，对准线圈洞穴将双乳自然放入后，告知患者保持正常呼吸，进行矢状位成像、横断位、冠状位成像，其中患者矢状位采用T2WI扫描、参数设置主要包括：层厚为4mm、层数40、TE 120ms、矩阵为450×320；在患者横断位实施T1WI扫描、参数设置主要包括：层厚为4mm、层数40、TE 8ms、矩阵为280×230；然后进行STIR扫描、参数设置主要包括：矩阵为256×220、层数30、TE70ms、层厚为4mm；动态增强扫描的参数设置主要包括：矩阵为256×256、层数125、TE 4.0ms、层厚为1.25mm；将钆喷酸葡胺作为对比剂，使用剂量为0.2mmol，对患者采取横断位扫描，一共6期，然后将图像传送直至工作站实施处理[2]。

1.3 观察指标

（1）分析42例隐匿性乳腺癌患者临床病理特征。（2）分析42例隐匿性乳腺癌患者的MRI表现。

2 结果

2.1 临床病理特征

在42例隐匿性乳腺癌中，进行乳腺癌改良根治术患者32例、其中乳腺病理切片中可见31例原发癌灶，31例原发癌灶中包括神经内分泌特征恶性肿瘤患者4例、单纯导管原位癌患者有2例、导管原位癌半微浸润患者有3例、浸润性导管癌伴导管原位癌患者8例、浸润性导管癌患者有14例；33例实施免疫组化检测患者中，ER阳性患者有16例、所占比为48.48%、阴性患者有17例、所占比为51.52%；HER-2阳性患者有10例、所占比为30.30%、阴性患者有23例、所占比为69.70%；PR阳性患者有14例、所占比为42.42%、阴性患者有19例、所占比为57.58%。

2.2 MRI表现

术后病理确诊中乳腺内原发癌灶31例、MRI检出30例、在30例患者MRI表现中，肿块型患者有10例、直径为0.6厘米～1.2厘米之间、边缘不规则、形态不规则患者7例、毛刺患者5例、患者内部强化特征表现为不均匀强化患者3例、环形强化患者2例、均匀强化患者有3例。

3 讨论

隐匿性乳腺癌发病率不断增加，而常规影像学检查和临床体检一般难以发现乳腺原发病灶，早期诊断对隐匿性乳腺癌患者治疗十分重要，能改善患者预后[3]。MRI检查方式目前在临床广泛应用，其具有较高的敏感性[4]。研究显示，隐匿性乳腺癌主要以浸润性导管癌作为病理类型，在乳腺病理切片中可见31例原发癌灶，其中14例为浸润性导管癌，隐匿性乳腺癌为特殊类型乳腺癌，具有独特的病理学特征和独特影像学，乳腺内隐匿性癌以体积较小肿块型病变为主要表现，多数体积较小，较少具有恶性肿瘤特异性征象，比如环形强化、毛刺等[5-6]。

综上所述，隐匿性乳腺癌的MRI表现主要包括肿块型、边缘不规则、形态不规则、毛刺、内部强化，主要以浸润性导管癌作为病理类型。