还原型谷胱甘肽联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析

韩俊娅

（河南襄城县人民医院，河南 许昌 461700）

新生儿黄疸指新生儿时期（出生28天内）由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。多数黄疸新生儿在7～10天左右可自行消退，部分新生儿可能并发胆红素脑病，出现神经系统症状[1-2]。相关研究表明，加强对导致新生儿黄疸的原因进行分析，实施有效的治疗干预，对改善预后有着积极的意义[3]。以往治疗新生儿黄疸主要给予蓝光照射或肝酶诱导治疗，但疗效并不理想。还原性谷胱甘肽是作用较广泛的生理因子，广泛分布于机体各器官内，在维持细胞生物功能方面具有重要作用。大量研究显示，还原性谷胱甘肽治疗新生儿黄疸有一定的效果[4]。为探究还原型谷胱甘肽联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的价值，本研究选取2015年1月—2017年8月我院收治的100例黄疸新生儿作为研究对象，比较分析蓝光照射治疗及蓝光照射联合还原型谷胱甘肽治疗的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年8月我院收治的黄疸新生儿100例为研究对象，纳入标准：①经病理诊断确诊为新生儿黄疸；②家属自愿签署知情同意书。排除标准：①新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、肝胆畸形所致阻塞性黄疸；②合并其他严重疾病者。根据治疗方法的不同分为两组，各50例。试验组男25例，女25例，日龄1～5天，平均日龄（2.51±0.71）天，出生体质量2.5～4.3 kg，平均体质量（3.51±0.52）kg；其中围产因素所致黄疸11例，溶血性黄疸21例，感染所致黄疸5例，母乳性黄疸13例。对照组男27例，女23例，日龄1～5天，平均日龄（2.60±0.67）天，出生体质量2.5～4.5kg，平均体质量（3.43±0.41）kg；其中围产因素所致黄疸10例，溶血性黄疸22例，感染所致黄疸4例，母乳性黄疸14例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均接受营养支持、维持酸碱平衡、水电解质平衡、改善缺氧、保暖等常规治疗。在此基础上，对照组给予蓝光照射治疗，每天8 h，辐照功率为500 uW/cm2以上，治疗时，采用黑色眼罩保护新生儿眼睛，深色布保护肛门、外生殖器等敏感部位。试验组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司，国药准字：H20030001）治疗，100 mg/kg，ivgtt，qd。两组均连续治疗5天。

1.3 观察指标

比较两组疗效、治疗后血清胆红素水平、退黄时间及不良反应发生情况。疗效评价标准：治愈：治疗后黏膜、皮肤染黄等症状消失，实验室检查血清胆红素水平处于正常范围；有效：治疗后黏膜、皮肤染黄等症状改善，血清胆红素水平较治疗前下降；无效：治疗后黏膜、皮肤染黄等症状未明显改善或恶化，血清胆红素水平升高或下降不明显。

总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 数据处理

运用SPSS 22.00统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

试验组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 血清胆红素水平、退黄时间

试验组治疗后血清胆红素水平、退黄时间均明显低于或短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清胆红素水平、退黄时间比较

2.3 不良反应

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应未经处理均自行恢复。见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

新生儿黄疸发生率较高，具体机制尚不明确，主要原因包括肝细胞功能低下、胆红素水平过高、胆红素外溢、肝内型胆汁淤积、大胆管梗阻等[5]。黄疸新生儿可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，及乏力、皮肤瘙痒、心动过缓等症状，并发胆道结石、急性胆管炎等疾病的几率较高，威胁新生儿的生命健康，因此应积极采取治疗措施[6-7]。

临床治疗新生儿黄疸的目的为降低体内胆红素水平，促进胆红素的排泄。常采用肝酶诱导剂、蓝光照射等，其中蓝光照射治疗可消除黄疸症状，但光疗本身属于过氧化作用，治疗过程中，较易损伤红细胞，使症状难以消退或加重[8-9]。

大量研究显示，在常规治疗新生儿黄疸的基础上，给予还原型谷胱甘肽，可提高疗效[10]。还原型谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸、半胱氨酸组成的一种三肽类化合物（含巯基），可维持细胞生理功能[11]；还能将未结合的相关胆红素载入至微颗粒中，使其与葡萄醛酸结合，并将结合物排出体外，促进胆红素的排出[12]；同时，可参与外源性以及内源性有毒物质的相关减毒物质的形成中，保护血红蛋白及蛋白膜，减少血红蛋白的氧化损伤[13]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于仅蓝光照射治疗的对照组；试验组治疗后血清胆红素水平、退黄时间均明显低于或短于对照组；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。表明蓝光照射与还原型谷胱甘肽联合应用可更好改善黄疸新生儿的血清胆红素水平，缩短康复时间，且安全性较高。

综上所述，还原型谷胱甘肽联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效显著，能够有效缓解症状，加快康复速度，且安全性好，对改善预后有积极意义。