例析一般心理问题和严重心理问题的区别

王翔 郑婷婷

摘 要：随着现代化的工作和生活节奏越来越快，人们所面临的压力和困境越来越多，而心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识、走出心理阴霾。所谓的心理咨询也就是指综合应用系统的心理学以及其他各相关学科的专业知识、理论方法和技术，来对存在心理问题的人员进行帮助，调节他们不良情绪，帮助他们改变偏差的认知，以预防心理问题，改善和消除心理问题，从而矫正其病态的心理或不良行为，实现心理健康的一系列活动。

关键词：心理咨询；心理健康教育；案例分析；一般心理问题；严重心理问题

在心理咨询案例分析中难免会遇到一般心理问题和严重心理问题的区分，下面将会从多个角度详细分析并举例说明二者的区别。

一、 一般心理问题和严重心理问题

（一） 一般心理问题

一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状况。

（二） 严重心理问题

严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。

（三） 判断标准

1. 心理活动的性质：二者都为心理正常但不健康状态。

2. 心理冲突性质（定性区别）：二者都为常型冲突。

3. 问题持续时间（参考条件）：一般心理问题持续时间较短，一般为一个月内；严重心理问题持续时间较长，二月内。

4. 内容是否泛化（主要原则）：一般心理问题尚未泛化；嚴重心理问题已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）。

5. 问题严重程度（参考原则）：一般心理问题基本未影响社会功能；严重心理问题已导致社会功能轻度受损。

二、 案例分析

（一） 一般心理问题案例

求助者，男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。该青年仪容及服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆自己小学及初中学习成绩都很优秀，升入高中后，由于不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。一个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫，不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近半月来，上床迟迟不能入睡。家长虽然自小宠爱自己，但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此常向他们发脾气。医生检查后认为其应该看心理医生，自己开始不愿意来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。心理测验EPQ：E45：P55：N70；I40

SCL-90：焦虑因子分2.5，其余各因子分均小于1

SAS：57（标准分）SDS：47（标准分）

【分析】该案例诊断过程如下：

1. 该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。

2. 根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情结困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调一致；人格没有发生明显变化，心理状态正常；没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题。

3. 该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常型冲突，可排除神经症性问题。

4. 该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题。

5. 该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。

6. 根据以上分析，初步诊断为一般心理问题。

（二） 严重心理问题案例

求助者，男性，18岁，艺术学校三年级学生

自述：从小喜欢绘画，想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长认为，文化课必须要有一定的分数才能被学院录取，不让他放松文化课。求助者当时认为，只要稍微看看文化课就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现文化课不如自己想得那么简单，恐怕考中央美术学院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好（主要是入睡困难）。父母更是经常责备自己不听其意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的一些事情也打不起精神。拿起画笔，觉得很沉重。听课时注意力不集中，记忆力下降。求助者母亲证实儿子所说的内容属实。有位医学专家建议他进行心理咨询。

【分析】对该案例，诊断过程如下：

1. 该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。

2. 根据区分心理正常与异常心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常；没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题。

3. 该求助者的内心冲突来自三个方面：第一，自一年级开始就存在学习文化课与绘画的内心冲突；第二，与父母意见不形成的内心冲突；第三高考临近。这些冲突都是具有现实意义的心理冲突，属于常型冲突，可排除神经症性问题。

4. 求助者的不良情绪已经泛化。

5. 该求助者的主导症状是焦虑和抑郁情绪，情绪反应尚在正常范围内；但从高三开始一直持续到高考前几个月（推算下来，至少4个月）；社会功能受到较大影响。

6. 根据以上分析，初步诊断为严重心理问题。

三、 结束语

通过以上两个案例的分析，对于区分一般心理问题和严重心理问题有了一定的标准，但是最根本的依据是看情绪是否出现泛化，如果未泛化，无论问题持续时间多久，严重程度如何，都判断为一般心理问题。所以，在案例分析中，要全面思考，具体问题具体分析，力求在心理咨询案例分析中能准确做出诊断。

参考文献：

[1]杨文军.一般心理问题的咨询案例报告[J].社会心理科学，2010（6）.

[2]张桂娥.心理咨询案例分析[A].中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会第三届学术交流会论文集[C].2000.

作者简介：

王翔，郑婷婷，甘肃省陇南市，甘肃省陇南市礼县实验中学。