曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全临床研究

张天琦 陈旭东

【摘 要】 目的：探讨曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的效果。方法：选取2017年1月至2019年1月本院收治的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者，根据治疗方法不同分成两组，两组患者在给予常规治疗的基础上，对照组采用冠状动脉介入治疗，研究组采用曲美他嗪联合应用冠状动脉介入治疗，对比两组患者治疗结果及预后。结果：治疗前，两组患者LVEDV、LVEDD水平差异不明显（P>0.05），治疗后，研究组患者LVEDV、LVEDD水平显著优于对照组（P<0.05）。结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者在采用曲美他嗪的同時联合应用冠状动脉介入，能够逆转左室重构，具有重要临床价值。

【关键词】 冠状动脉介入;曲美他嗪;冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全;左室重构

文章编号：WHR2019042041

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全是一种常见的心脏疾病，它属于一种特殊的冠心病，该病是冠状动脉粥样硬化从而引起心肌的长时间缺血，最终导致心肌弥漫性纤维化。随着社会的不断进步与发展，近些年来冠心病等一系列心脏疾病的发病率不断增加，所以，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全对人们身体健康造成了严重危害，如何进行该病的治疗成为了现在的重要问题[1]。临床实践中发现，曲他美嗪、冠状动脉介入等方法都能够对该病患者的病情进行治疗与控制，也是目前比较有效的治疗手段。经研究发现，虽然两种方法都能够对该病患者病情进行控制与治疗，但是运用曲美他嗪进行治疗的效果要好于其他方法[2]。本院在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者的治疗过程当中应使用曲他美嗪进行治疗，对患者左室重构的影响较大，现描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2019年1月收治的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者，并根据不同的治疗方法分成对照组与研究组。上述患者都通过常规检查并予以确诊，均有着冠状动脉疾病史;存在合并或伴发肝肾严重损害、肺源性心脏病、高血压等疾病，治疗过程中出现感染并且还没有得到控制的患者，相关药物过敏的患者不能参与本次研究。

对照组男17例，女23例;年龄39～73岁，平均年龄（57.5±1.2）岁。研究组男21例，女19例;年龄39～76岁，平均年龄（59.6±2.4）岁。患者资料具有可比性（P>0.05），且均知情并同意本次研究，经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组应用曲美他嗪（北京万生药业有限公司，国药准字H2065167）进行口服，每日3次，每次1.2g，同时联合应用冠状动脉介入。

对照组进行冠状动脉介入治疗。冠状动脉介入首先给予患者局部麻醉，通过专用的X线造影机，经股动脉、桡动脉或肱动脉将造影导管送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。医护人员应该密切地观察患者在接受药物之后的反应并根据不同的情况做出正确的处理。需要对患者穿刺部位进行止血或包扎[3]。

1.3 疗效判断标准

对两组患者治疗前后左室重构指标LVEDV、LVEDD进行对比。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料以%表示，需要进行χ2检验;而计量资料以（±s）表示，需要进行t检验，当P<0.05时提示具有统计学差异。

2 结果

研究组优于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全是因为冠状动脉粥样硬化或者狭窄而造成的一种心肌疾病，该病心肌长期处于缺血状态，这样就会使得心肌组织的营养慢慢的减少，造成一系列的心脏疾病。根据相关研究显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者大多都有高血压等一系列疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的病理机制就是心室重构，在这个心室重构的过程中，神经内分泌系统会因为过度激活而进行一系列的相关反应，这些反应在心力衰竭中占据着重要地位[4]。左室重构指标LVEDV、LVEDD中，LVEDV指的是左心室舒张末期容积，而LEVDD表示左心室舒张末期内径，这些指标是心脏彩超检查中，对心脏体积、形态、功能及结构进行评价的重要指标，在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全中也是重要的评价指标[5]。当患者的心肌遭到损伤时，会使得患者的心脏容量、压力负荷等增加，这样就会使得NT-proBNP的分泌增加，而根据相关研究显示，当NT-proBNP每升高1U时，患者产生心力衰竭的可能性就会增加2倍左右，它在一定程度上反映了患者心力衰竭的程度，伴随着相关治疗的进行，NT-proBNP的含量也在逐渐的降低。hs-CRP就是超敏C-反应蛋白，它是一种机体在受到微生物入侵或者组织损伤等一系列炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP就升高，48h左右即达到峰值，但是伴随着病变消退、组织、结构和功能慢慢地恢复至正常水平，它是急性冠脉综合征患者及稳定型冠状动脉疾病患者强有力的、独立的、预测性的危险因子。在本院的对比研究中可以看出，对两组患者治疗前后左室重构指标LVEDV、LVEDD进行对比，研究组患者对左室重构相关指标影响明显要优于对照组（P<0.05），充分说明了冠状动脉介入联合曲美他嗪能够加强对于相关指标的影响，从而达到治疗目的。

综上所述，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全患者在服用曲他美嗪的同时应联合应冠状动脉介入治疗，能够逆转左室重构，具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 高艳周，王宏斌，苗博，等.芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（08）：845-847.

[2] 赵志华.曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响[J].海南医学院学报，2017，23（09）：1183-1186.

[3] 安秋花，张春煜，陈慧君.曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后心功能、左室重构的影响及可能的机制[J].中国实用医药，2017，12（09）：24-26.

[4] 王品晓，张云霞，孙腾飞，等.曲美他嗪联合远端缺血预处理对行PCI治疗的老年缺血性心脏患者者心肌损伤及预后的影响[J].中华全科医学，2017，15（10）：1697-1699.

[5] 杨帆，李平，张文才，等.曲美他嗪对AMI患者PCI介入治疗后冠脉血流及炎性因子表达的影响[J].中国实用医刊，2017，44（02）：1-3.