多元主体视角下应用型新医科人才思想政治教育的困境与对策

唐娟 郑葵阳 谈在祥

摘 要 当前，医学院校大学生思想政治教育工作面临新的形势和挑战。对徐州医科大学四个专业600名本科生进行的调查显示，学校思政教育重视力度不够，思政教育与专业结合不紧密，教师教育教学水平良莠不齐。多元主体视角下应用型新医科人才思想政治教育的路径是：明确育人共同目标，理顺以医德培养为核心的多元主体关系;深化医学教育改革，探索科学合理的多元协同育人机制;以服务学生全面发展为核心，建立优化多元协同育人评价体系;充分发挥学生朋辈示范效应，积极营造多元协同育人文化氛围。

关键词 应用型医学人才;多元主体;思想政治教育

中图分类号 G711 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2019）35-0077-04

在专业设置快速调整、人才培养模式不断优化、社会对医学应用型人才提出更高要求的新形势下，思想政治教育作为医学教育改革的关键组成部分，如何顺应时代和科技的发展趋势，紧跟医教协同改革发展步伐，探索有效的育人方式方法，尽快提高思想政治教育水平，对促进新医科发展、推进医药卫生体制改革、更好建设健康中国具有重要的意义。

一、新医科背景下应用型医学人才思想政治教育的现实诉求

培养应用型医学人才，服务地方经济卫生发展，是关系民生民心的大事。2017年出台的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出加快构建标准化、规范化医学人才培养模式[1]。2018年教育部与中央14个部委和单位联合推出“六卓越一拔尖”计划2.0，全面拓展新医科建设[2]。“新医科”建设以优化服务生命全周期、健康全过程为导向，要求医学教育更有效地整合和发展传统医学与新兴前沿学科，要求医学院校的人才培养定位要与社会需求更紧密契合，要用好新技术、大数据，协同政府、医院、行业等多方资源，共同参与人才培养的整个过程。医学生的思想政治教育和医德培养是医学教育深化改革重要而关键的组成部分，必须要贯穿教育教学全过程[3]，医学生的思想政治教育已经从学校单一主体向学校、附属医院、医药类企业、教师、学生等多元主体参与转化，教育范式由思政课理论灌输教育为主，向理论教育和实践活动相结合、一般要求和个性指导相结合的，跨专业、跨部门、跨地区、跨领域的合作育人模式转变。

对标新形势和要求，如何在遵循思想政治教育和医学人才成长规律的基础上，结合学生思想特点和专业发展需求，将思想政治教育和医德培养有效贯穿在校、見习实习、毕业后规培和继续教育的全过程;如何在培养内容和方式上实现医学理论与临床实践相结合，专业技能与医德素养相结合，临床能力与医患沟通相结合，不断优化应用型医学人才思想政治教育体系;如何在信息爆炸和纷繁复杂的医疗、社会环境下培养学生“珍爱生命、大医精诚”的救死扶伤精神，引导其将预防治疗疾病和维护人民群众健康权益作为自身职业使命担当等，是当前医学院校思想政治教育工作迫切需要研究和解决的现实问题。应用型新医科人才培养主体的多元化，多元主体参与的复杂性，都需要教育者转变单一观念，用新的视角来审视、分析和解决思想政治教育过程中的各种现象和问题。

二、应用型新医科人才思想政治教育困境的调研分析

（一）研究对象、思路和方法

采用分层整群抽样的方法，抽取徐州医科大学临床医学、麻醉学、临床药学、康复治疗学4个专业，共计600名本科生为调查对象。其中，男生占51.3%，女生占48.7%;在校生占32.7%，实习生占52.7%，毕业生占14.5%;临床医学专业学生占25.2%，麻醉学专业学生占25.0%，临床药学专业学生占25.1%，康复治疗学专业学生占24.7%。调查共发放问卷600份，有效回收567份，有效率为94.5%。调查资料运用Epidata软件建立数据库，通过SPSS软件进行后期数据统计分析。

（二）调查结果及分析

从调查结果数据来看，大学生对思政课的学习兴趣和满意度有所提升，呈现出良好发展态势，但在具体实践中仍存在不少薄弱环节，有待进一步改进。

1.思政教育重视力度不够，多元主体育人合力尚未形成

调查临床医学、麻醉学、临床药学、康复治疗学专业的人才培养方案得知，四个专业均开设5门思想政治教育必修课，在见习和实习之前均已完成全部思政课程的学习和考察，后期教育主要通过相关医学人文课程学习、社会实践活动和临床带教示范习得。调查显示：75.3%的学生认为“开设思政课是必要的意识形态教育”;77.2%的学生认为“思政课学习有益于提高自身修养，有助于职业发展”;22.8%的学生认为“思政课意义不大，浪费时间”。这说明大部分学生较为认同思想政治教育的重要性，仍有部分学生缺乏正确认知和足够重视。实践教学阶段，医学实习生的思想政治教育调查情况不尽如人意。51.2%的学生认为“实习医院开设思政课有利于医德医术提高”，22.4%的学生认为“实习阶段思政课可有可无，徒增临床负担”，26.3%的学生认为“走过场，给学分就行”;对实习单位思想政治教育效果整体评价中，7.2%的学生认为“医院重视，效果好”，34.7%的学生认为“医院不重视，效果不满意”，58.1%的学生认为“无所谓，实习单位医疗技术水平最重要”。数据分析说明，学校是思政教育的主要阵地，附属医院、实习就业相关单位对思想政治教育缺乏重视，没有真正参与医学生的思想政治工作和发挥应有的作用，部分实习生加强思想政治学习的主观意愿不强烈，教育理论与实践脱节明显，多元主体协同育人的合力需要增强。

2.思政教育与专业结合不紧密，医德教育地位不够突出

在调查“新医科”“医教协同”“应用型医学人才”等相关政策认知上，1.1%的学生自评“比较了解”，22.1%的学生自评“一般了解”，39.6%的学生“听说过但不清楚”，37.2%的学生“完全不了解”，说明学生对国家医学教育改革与发展的政策缺乏敏感性，认知较差。调查发现，实习生中高达87.5%的学生认为“自身学业、就业压力较大”，72.6%的实习生认为“面对死亡需要较长时间来调试”，66.8%的实习生自评“医患沟通能力较差”，66.4%的实习生对《中华人民共和国职业医师法》《义务人员医德规范及实施办法》等法律法规“不太了解”。调查“医学人文素质与医疗技术水平重要性比较”时，77.5%的学生认为，“一样很重要，都要重视”，17.6%的学生认为“都重要，医疗水平更重要”，4.7%的学生认为“不太重要，远没有医疗水平重要”，0.3%的学生认为“不重要，医疗水平最重要”。在“专业课是否有必要开展思想政治教育和人文素质教育”这一问题上，85.1%的学生认为“需要”，14.9%的学生认为“不需要”。数据说明，大部分学生明确希望在专业课程的学习过程中加强思想政治教育和医学人文精神熏陶，部分学生较为功利，对思政课和医学人文课程的学习抱无所谓态度。总的来看，思想政治教育没有突出医学专业特点，未能紧密结合医疗卫生事业改革现实，不少实习和就业单位缺乏学生心理健康、职业道德和法律法规的教育。

3.教师教学水平良莠不齐，思政师资建设亟待加强

调查“教师在学生思想品德和人文素养形成的作用”时，22.1%的学生评价“教师发挥作用很大”，47.5%的学生认为“作用较大”，26.4%的学生认为“作用一般”，4.1%的学生选择“作用很少”，说明教师素质良莠不齐，整体水平有待提高。11.8%的学生对思政课教师的授课方式和内容评价“很满意”，41.5%的学生评价“比较满意”，42.9%的学生评价“一般”，3.8%的学生评价“不太满意”或“不满意”。访谈过程中，学生普遍反映课程内容吸引力不够，单一的书本知识无法满足多样化的个性需求。在对“专业课老师是否在教学中对学生进行思想道德或职业价值观方面的教育”的调查中，35.9%的学生反馈“教师很重视，经常开展相关教育”，35.8%的学生选择“偶尔会提起”，28.3%的学生选择“几乎没有涉及”。说明专业课讲授中，大部分教师能够根据课程特点和内容，注重对学生进行潜移默化的思政教育和职业道德引导，但仍有少部分教师只是单纯教授专业知识，课程思政工作需要进一步加强和细化，全员、全过程、全方位思政育人的氛围有待加强。

三、多元主体视角下应用型新医科人才思想政治教育路径

（一）明确育人共同目标，理顺以医德培养为核心的多元主体关系

随着大数据和人工智能在医疗领域的广泛运用，手术机器人、基因测序、辅助诊断等技术逐渐成熟，医疗人工智能在医学的部分领域已经超越医生，未来将胜任更多医学技术性工作。然而，作为一门研究人类生命与健康的科学，医学的本质是人学，抛弃人文精神，医学就没有了灵魂[4]。在未来信息技术能更好地替代医生完成重复、精准的技术性工作的情况下，提高与患者沟通的能力，培养“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的人文精神在医学教育中变得尤为重要。优秀的医务工作者不仅要具备精湛医术，更要拥有高尚医德。医德教育是思想政治教育具体化和专业化的体现，强化医德教育，提高学生职业修养和社会责任感是应用型新医科人才培养的重要内容。

医学生思想政治教育工作主要涉及学校、教师、学生、附属医院、医药相关性企业、社会公众等相关利益主体。理顺以医德培养为核心的多元主体关系，建立多主体各司其职、资源共享、风险分担的有效沟通平台和互动模式，才能真正将思想价值引领贯穿医学生教学教育和就业发展的全过程。

（二）深化医学教育改革，探索科学合理的多元协同育人机制

目前医学人才培养主要分为“基础医学课程、临床医学课程、临床实习、住院医师规培”四个阶段，学校、附属医院、医药类相关企业分别在校内、校外不同阶段共同承担学生的思想政治教育任务。“医学+X学科”的新医科背景下，需要用好信息技术，更深入地挖掘和整合各种思想政治教育资源，探索和建立医教融合、科教融合、校企合作的协同育人模式，根据学生不同阶段的特点和需求，将理想信念、社会主义核心价值观、医德医风教育等思想政治教育工作贯穿人才培养的各环节，努力实现各阶段思政教育工作无缝对接，解决分段管理造成的沟通不畅、资源浪费、效率低下的问题。

首先，充分发挥学校思想政治理论课的主渠道作用，提高思政课教育教学水平，实现专业教育与素质教育的有机结合，确保各类课程与思想政治理论课同向同行。加强思政实践基地建设，鼓励学生走出校门，开展社会调研和创新创业实践活动。其次，充分发挥多渠道实践育人的重要作用。公立医院实行党委领导下的院长负责制[5]，作为医学人才培养的重要组成部分，医院党建要把思想政治工作与医德医风建设放在重要位置。医院和学校要建立齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，将医德医风纳入医疗卫生诚信体系，深入开展职业道德、法纪和警示教育，将医德表现与医学生实习合格认定、评先评优等直接挂钩。此外，医药类相关就业单位也应将医德表现作为医务人员聘用、晋升的重要依据，实行医德“一票否决制”。

（三）以服务学生全面发展为核心，建立优化多元协同育人评价体系

建立科学合理、贴合实际的评价体系，是确保多元主体协同育人机制顺利推行的重要保障。各主体开展思政工作的效果好坏，以能否服务学生全面发展为最主要的评价指标。只有贴近学生思想实际开展工作，坚持解决思想问题与解决实际问题相结合，才能在关心帮助人中教育引导人，不断提升管理育人、服务育人效果。要进一步加强思政教师队伍的专业化与职业化建设[6]，引导思政课、专业课教师，临床带教医师强化立德树人、教书育人的责任担当和思政教育水平，努力做到教书与育人相统一、言传与身教相统一、治病救人与情感关怀相统一。辅导员教师要善于根据学生个性特点，设身处地为学生着想，加强人文关怀和心理疏导，促进医学生身心和人格健康发展。学校要注重对管理人员、教辅人员、后勤服务人员的教育与管理，调动他们参与思政育人工作的积极性和主动性，将思想政治工作与教学科研、管理服务、医疗卫生各项工作更好地贯穿起来。

思想政治教育协同机制建设的难点和重点是实现多元主体之间的同向协同。学校要在课程教学、临床带教、校企合作中明确提出思政教育任务和考核要求，在教师考评机制、学生综合素质评价体系中进一步确定和细化思政工作标准。建立和优化不同主体间沟通协商机制、定期反馈交流机制，有效整合校内外思想政治教育项目、载体和资源，做好长远育人格局、体系、标准的科学建构，促进各主体开展工作都与思想政治工作同向同行，形成立德树人强大合力，构建“大思政”“大德育”“大医学教育”的思想政治工作新格局。

（四）充分发挥学生朋辈示范效应，积极营造多元协同育人文化氛围

学生是思想政治教育工作的重要主体，应充分重视学生作为受教主体作用的发挥与彰显。通过积极挖掘、选树学生、毕业生中的优秀典型，积极发挥优秀学子的朋辈教育作用，引导学生审视自身不足，激发在学习、就业和继续教育中提高自己思想政治水平的主体意识。积极发挥共青团、学生会组织和学生社团的作用，组织开展富有思想性和影响力的精品校园文化活动，引导师生践行优良的校风、学风、医风。

学校要充分发挥校园文化的价值引领作用，推动优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化融入教育教学，充分利用地域优势和革命历史纪念设施等红色资源的教育功能，进一步弘扬以爱国主义为核心的民族精神，增强学生的文化自信和民族自豪感。医院和医药类相关单位应选树和宣传医德医风先进典型，弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，加强对学生的职业生涯规划指导和就业创业教育，引导学生树立正确的成才观、就业观、创业观，提高专业技能和职业素养。应用型新医科人才培养尤其注重主体创新意识和精神的培育，要注重新媒体技术的运用，积极整合网络教育教学资源，有效开展网络思想政治教育，增强网络思想政治教育的亲和力与吸引力。多元主体要深化医教协同理念，同心同力，共享共赢，为培养政治立场坚定、医术精湛、医德高尚、具有较强创新精神的新时代社会主义医疗卫生事业建设者和接班人，营造浓厚的思想政治教育学习情境和德育氛围。

参 考 文 献

[1]新华社.国务院办公厅印发关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[2]新华社.教育部：实施“六卓越一拔尖”计划2.0建设高水平本科教育[EB/OL].（2018-10-18）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/xinwen/2018-10/18/content_5331923.htm.

[3][4]樊代明.医学与科学[J].医学争鸣，2015（6）：1-13.

[5]新华社.中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[6]毛锐.应用型本科院校推进课程思政建设的师资队伍保障策略[J].職业技术教育，2019（5）：68-71.