阿拉伯-伊斯兰传统医学中的疗法与现代应用

，奕然

(上海中医药大学，上海 200000)

世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 将传统医学定义为建立在不同文化理论、信仰和经验的基础上的所有知识、技能和实践的总和，可用于维护健康及预防、诊断、改善、治疗身体和精神疾病[1]。无论是在发展中国家还是发达国家，无论是贫困还是富裕人口，传统医学都占有一席之地。与现代医学相比，除与人类健康息息相关，传统医学与人类社会发展、宗教信仰、传统文化、哲学理念等同样密不可分。

在传统医学的发展史上，阿拉伯-伊斯兰传统医学(Traditional Arabic-Islamic Medicine, TAIM)是一朵璀璨的明珠。在借鉴其他传统医学，如古希腊、古罗马、中国、波斯等传统医学的基础上，又融合了印度阿育吠陀医学的理论和实践，历史悠久，地域特点明显，即使在当代社会，依旧对维护人类生命和健康具有极其重要的价值和意义。

1 阿拉伯-伊斯兰传统医学发展史

阿拉伯-伊斯兰传统医学是指治疗实践、信仰、哲学等结合草药、精神疗法、饮食疗法、身心疗法和手工技术，用于治疗、诊断、预防疾病和维持健康的医学[1]。目前在中东地区，阿拉伯-伊斯兰传统医学是治疗不孕不育、身心疾病的首选。

阿拉伯医学、伊斯兰医学、阿拉伯-伊斯兰传统医学、尤纳尼医学、古希腊-阿拉伯医学及古希腊-阿拉伯和伊斯兰医学均是在阿拉伯-伊斯兰文明黄金时代(即7-15世纪时期)产生及发展的医学，其影响波及西班牙、中亚和印度等地。阿拉伯-伊斯兰文明是世界传统医学发展及创新的核心之一，其在解剖学、植物学、胚胎学、免疫学、产科学、病理学、眼科学、儿科学、生理学、精神病学、心理学、外科学、泌尿学及药学等领域均处于领先地位，技术先进，理念超前。当然，阿拉伯-伊斯兰文明在天文学、数学、化学、哲学及艺术领域中也具有举足轻重的地位。

阿拉伯-伊斯兰传统医学源于其传统文化理念，主要指在阿拉伯、美索不达米亚、波斯、古希腊、罗马和印度等地发展的理论和实践知识，而先知穆罕默德被认为是阿拉伯-伊斯兰传统医学的创始人。阿拉伯及穆斯林医师认为疾病均可被人类治愈。先知关于健康问题的论述如下：“每一种疾病，上帝都提供了治愈方法。”先知会采用特定的医疗手段治疗疾病，包括使用蜂蜜、橄榄油、无花果及拔罐等措施。

此后，阿拉伯及穆斯林学者翻译了Galen(盖伦)和Hippocrates(希波克拉底)的医学论著，以及印度医生Sushruta、Charaka和亚历山大港希腊化时期(公元前4世纪至公元前1世纪)众多学者的书籍。阿拉伯-伊斯兰传统医学并非对古希腊医学理念全盘接受，而是在创新的基础上对其进行改进，使其与自身地域特点、文化哲学相适应，最终形成极具阿拉伯-伊斯兰特色的医学文化。与此同时，阿拉伯医学的理论及实践也对西医学产生了深远的影响。

通过阿拉伯-伊斯兰传统医学，人类对免疫系统及微生物学有了初步认识，并对药理学及医学进行了区分。中世纪时期， Rhazes (864-930年)、Albucasis (936-1013年)、Al-Biruni (973-1050年)及Avicenna (980-1037年)均为阿拉伯-伊斯兰传统医学体系中的世界级杰出代表人物，其可准确诊断出疫病、白喉、糖尿病、痛风、癌症、麻风、狂犬病及癫痫等多种疾病。Rhazes及Avicenna 关于传染性疾病的论述，推进了隔离法的引入，极大地降低了传染病的传播速度。其他医师则为临床研究、药物检测及动物实验等原则奠定了理论基础。阿拉伯-伊斯兰医师提出的健康、饮食及卫生原则至今仍有实用价值。如在阿拉伯-伊斯兰地区中，橄榄油的应用在日常生活中十分普遍，现代医学也已表明橄榄油在增强人体免疫力等方面具有重要作用。

2 阿拉伯-伊斯兰传统医学常用疗法概述

阿拉伯-伊斯兰传统医学的指导理念是人体与世界均是由四种元素(土、气、火和水)构成的，这四种元素在人体以不同的比例混合，形成不同温度的体液(即黄胆汁、黑胆汁、血液和黏液)。最早提出四元素学说的哲学家是恩培多克勒，以肌肉为例，其认为肌肉是由土、气、火、水四种元素等量混合构成的。在阿拉伯-伊斯兰传统医学中，身体健康和心理健康同等重要，医家已认识到应将人体视作为统一整体，而并非一系列单独存在的器官和组织。即使是同种疾病，也会因个人体质及其抵抗疾病能力的差异而导致疾病的轻重缓急各不相同。此说法与中医传统理念中同病异治的理念一致。在阿拉伯-伊斯兰传统医学中，疾病治疗手法多种多样，包括精神疗法、药物疗法、饮食疗法、涂抹疗法和外科手术等，其中常用疗法为精神疗法、药物疗法和饮食疗法，下面将对这三种疗法予以概述。

2.1 精神疗法

Avicenna系中亚哲学家、自然科学家、医学家，著有《哲学科学大全》以及中世纪阿拉伯医学百科全书《医典》，其认为从患者角度来说，最佳及最有效的治疗方法是提高人体自身抵抗力，增强其免疫系统，这与周边环境密切相关。其认为患者应倾听最美妙的音乐，并使最亲密的朋友陪在身边，这样能在一定程度上改善患者的精神状态，而良好的精神状态有助于治愈疾病，使患者早日康复。

伊斯兰传统医学中，治疗师会借助物理及精神疗法治疗疾病，改善患者体质。治疗方法包括朗诵、简单的宗教礼拜仪式以及祈愿祷告等。治疗师开设的处方包括食用由圣人或圣徒祈诵过的食物和(或)饮用水，如地处麦加境内被伊斯兰教徒尊为圣水的渗渗泉(Zamzam Water)就因其奇特的治愈功效而闻名于世[2]。阿拉伯和穆斯林医生还通过惊吓疗法治疗心理疾病。此外，患者可将《古兰经》中的经文写于纸上，将其浸润于水中后，饮用此水用以治疗自身疾病。在部分东南亚国家，患者可站在清真寺外，等待结束祈祷的信徒向其吹气，以达到治疗效果。

精神疗法种类繁多，除上述提及的单一精神疗法外，还包括通过主导人体内或身体周围能量模式(Energy Patterns)的运动情况改善患者身体状态的疗法。精神治疗师将人体内神圣的能量流描述为由一系列小型能量螺旋体构成的能量漩涡(Vortices made up of a number of smaller spirals of energy)，这与瑜伽术中灵量(Kundalini)的含义类似，即指人体自胚胎时便隐藏于体内的母性能量，若条件适宜，便会升起，将人体与无休无尽的世界相联系，使人顿悟。冥想等方式也属于精神疗法，这种身心合一的治疗方式可以增强人体意识对身体的积极影响。

2.2 药物疗法

早期穆斯林多使用《古兰经》及《圣训》中提到的动物及植物制品，如橄榄叶、骆驼奶等治疗疾病。随着时代的发展，这些动植物制品逐步应用于医疗、疾病预防及促进身心健康等方面。

Hippocrates和Galen提出了药物温度之说，在阿拉伯-伊斯兰医学体系中，此学说得到进一步研究和发展。药物的温度属性分为四个等级，代表着药物的力度(即药理学和毒理学功效)。若从数学定量的角度来讲，第二级别的药理学和毒理学功效是第一级别的两倍，第三级别的药理学和毒理学功效是第一级别的三倍，依此类推。根据Al-Kindi的学说理论，药物的温度属性是指其化学属性、毒性、药物相互作用、作用机制及功效等各个方面的总和。药物温度属性可通过医生、动物实验和临床试验等观察和研究结果进行区分。

在阿拔斯王朝麦蒙哈里发时期 (813-833年)，药学逐步发展成为独立于医学的专业学科，药师成为学术导向性职业，专业药师为患者提供安全有效的药物。药师的关注点不再局限于已知的自然产物类药物，而是不断探索研发新型药物。当时已可对部分药物的物理化学属性进行分析及研究，并根据药物在人体中作用效果的差异将其划分为不同种类，如利尿剂、祛痰剂、局部杀菌清洁剂、兴奋剂、补药、止痛药、麻醉药、促消化药及口腔健康类药物。在哈里发帝国时期，已有大量应用于临床治疗的药物，如番泻叶、樟脑、檀香油、麝香、没药、肉豆蔻、蒜瓣、附子、龙涎香及水银等。药物剂型也多种多样，包括糖浆、糖水、玫瑰水及橙花水等溶液，以及擦剂、涂剂、油剂和露酒剂等。在我国传统医学体系中，有许多药物源自于阿拉伯-伊斯兰传统医学体系，且至今仍在使用，如番泻叶、乳香、没药等。目前，阿拉伯-伊斯兰传统医学体系中约有250种常用药用植物[3]，用药形式包括草药茶、糖浆和药膏等。

2.3 饮食疗法

集哲学家、物理学家和医学家身份于一身的Rhazes著有《曼苏尔医书》及《医学集成》，其在治疗疾病时首推饮食疗法。他认为如果医生能够通过食材治愈疾病而并非药物，则其在治疗的道路上已经成功了一大半。若必须要通过药物治疗，则应使用简单的疗法而并非复合疗法，若药物仍无法治愈疾病，再采取外科手术等方式。可见在其医学理念之中，饮食疗法是最优选择。

为维护身体健康，Rhazes推荐的食物包括大枣、蜂蜜、橄榄油及黑种草子。提及黑种草子(Nigella Sativa)，Rhazes认为其可治愈除死亡以外的所有疾病。现代研究表明，黑种草子植株和黑种草子油对呼吸道疾病、免疫系统疾病和胃肠道疾病有较好的治疗效果。

在阿拉伯-伊斯兰传统医学发展的中期，已有关于医生使用食疗处方治疗疾病的记载。阿拉伯医史学家Ibn Abi Usaibia记载了阿拉伯医师 al-Harith ibn Kalada与波斯国王关于疾病的一段对话，国王问曰：“什么是医学的根本？”医师答曰：“扣紧牙齿。”问曰：“这是什么含义？”答曰：“关闭嘴唇。”问曰：“病从何来？”答曰：“暴食会使健康丧失，即使是狮子的胃，也会被破坏。”问曰：“什么是使人生病的内火？”答曰：“那就是腹中的积食。”[4]扣紧牙齿和关闭嘴唇在对话中的含义可以引申为不要暴饮暴食，暴饮暴食会导致腹中食物堆积，进而使身体健康受损。

在阿拉伯-伊斯兰传统医学中，也有关于食物相克相忌的说法。阿拉伯医史学家Ibn Abi Usaibia指出阿拉伯-伊斯兰医师认为鱼类与酸奶不可同时食用，否则易引起中风[4]。在众多医学理念之中，无论是传统医学还是现代医学，都要求我们注重饮食健康洁净，不食用过期变质的食物。但在阿拉伯-伊斯兰传统医学体系中，医生Jibril ibn Bakhitshu却建议人们每天少量食用一些变质的食物，这样可以增强人体对饮食不洁的抵抗力，即使日后不得已需要食用变质的食物，也不会对身体造成较大的伤害，进而影响身体健康。这其实就是阿拉伯-伊斯兰传统医学体系中运用食物免疫疗法的开端。

2.4 阿拉伯-伊斯兰传统医学的现代研究——以橄榄油为例

在阿拉伯帝国发展史上，橄榄油既是日常饮食的必需品，也是维护健康的良药。2013年，联合国教科文组织将意大利倡导的地中海式饮食列入人类非物质文化遗产名录，而地中海式饮食的一大特点就是对橄榄油、谷物、粗粮、蔬菜及水果的消耗量极高。近年来，橄榄油获得了“植物油皇后”和“液体黄金”等美称。伊斯兰教对橄榄油的评价同样极高。先知曾劝诫众人食用橄榄油，并用橄榄油擦拭身体头发，因为橄榄树深受祝福[5]。现代多项结果表明橄榄油中富含维持人体健康所需的多种物质，可以为人体正常的生理活动提供必需的能量、脂肪酸和维生素。橄榄油的主要成分为可皂化物，而可皂化物的主要成分则为脂肪酸(组成如表1所示)，其中饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)以及多不饱和脂肪酸(PUFA)的比例最为接近国际营养学家提出的理想比例1∶6∶1[6](如表2所示)，保健功能极佳。此外，橄榄油中油酸与亚油酸的比例与人体母乳十分相似，极易被人体消化吸收，且有利于增加人体对多种微量元素的吸收，可以促进婴幼儿神经发育和骨骼生长[7]。橄榄油中含有多种游离醇，其可增强人体免疫功能、清除体内自由基、促进新陈代谢、减缓细胞衰老[8]。橄榄油中含有对羟基苯乙醇、香草醛酸等天然抗氧化剂，能减缓因脂肪氧化导致的细胞老化现象，可有效减少皮肤色斑和皱纹的产生，防止肌肤衰老。此外，若用橄榄油涂抹肌肤，可抵御紫外线，有效预防皮肤癌[9]。橄榄油中含有高水平的单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸，能有效降低肥胖和糖尿病的发病率。ω-3脂肪酸亦可降低结肠癌、口腔癌和乳腺癌等癌症的发病率[10]。

阿拉伯-伊斯兰传统医学中的植物药不仅有橄榄油，还有黑种草子、水飞蓟、石榴、马齿苋等，已被广泛研究开发成为保健品以及在药房销售的植物药。针对阿拉伯-伊斯兰传统医学的现代化研究并非只局限于饮食疗法和药物疗法，阿拉伯-伊斯兰传统医学历经千百年文化变迁，其精髓值得我们进行深入研究。

表1 橄榄油脂肪酸成分及含量

表2 各类油脂脂肪酸含量 (%)

注：P-饱和脂肪酸(saturated fatty acid)；S-单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid)；N-多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid)；ω-6: Omega-6脂肪酸(Omega-6 fatty acid)；ω-3: Omega-3脂肪酸(Omega-3 fatty acid)。

3 结语

在《伊斯兰的遗产》(Legacy of Islam)一书中有这样一段话：“回顾历史，我们可以这样讲，伊斯兰医学与科学映射着希腊的光芒，当希腊科学的白昼流逝，伊斯兰医学与科学的光辉犹如月亮，照耀着中世纪欧洲最黑暗的夜晚。”阿拉伯-伊斯兰传统医学在世界传统医学发展史上占据重要地位，值得人们对其进行更为深入的研究。近些年来，随着现代医学的弊端不断显现，传统医学逐步受到世界多个国家的重视，但传统医学的发展仍面临着诸多问题与挑战。世界卫生组织认为传统医药是一个比较模糊的概念，并将其定义为古代的或以文化为基础的医药实践体系，以此与正统的(orthodox)、科学的(scientific)医药或对抗疗法(allopathy)相区别，后在此基础上将其引申为属于原住民的(indigenous)、非正统的(unorthodox)、替代性的(alternative)、民间的(folk)、非主流的(fringe)及非官方的(unofficial)医疗体系[11]。以传统阿拉伯-伊斯兰传统医学为例，尽管其历史悠久，源远流长，当地应用传统医学的人口也呈现出逐年增长的趋势，但相关人群对与身心健康相关的医学知识和传统医学手法却知之甚少。且目前在有关阿拉伯-伊斯兰传统医学的研究中，现代科学技术手段还无法完全阐释其指导理念，甚至造成阿拉伯-伊斯兰传统医学与巫术相联系的错觉。为了更好地推进阿拉伯-伊斯兰传统医学发展，应加快阿拉伯-伊斯兰传统医学与现代社会相适应的进程，并且通过培训新的传统医学医生及提高医务人员素质等逐步提高阿拉伯-伊斯兰传统医学在国际医学体系中的地位，使其更好地为全人类服务。