临床护理路径干预对创伤失血性休克患者救治效果的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）亓新玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年2月～2018年3月期间我院收治的120例创伤失血性休克患者的临床资料，根据护理方式的不同为分为两组，两组患者或家属对本研究知情并签署知情同意书。对照组60例，男35例，女25例；年龄20～78岁，平均年龄（37.31±9.11）岁；休克程度：轻度休克24例，中度休克33例，重度休克3例；创伤原因：打架斗殴伤13例，高处坠落伤15例，锐器致伤9例，交通事故伤14例，挤压伤9例。研究组60例，男37例，女23例；年龄21～76岁，平均年龄（37.27±9.09）岁；休克程度：轻度休克22例，中度休克34例，重度休克4例；创伤原因：打架斗殴伤12例，高处坠落伤16例，锐器致伤10例，交通事故伤12例，挤压伤10例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理干预：保持呼吸通畅、建立静脉通道，监测生命体征，有序的实施抢救工作，同时实施环境护理、健康教育等。研究组给予临床护理路径干预：组织护理人员进行创伤失血性休克相关知识的培训，确保护理人员掌握相关化验指标数据和休克指数，制定涵盖迅速评估、术前准备、保暖和沟通、心理疏导、病情评估、监护、建立静脉通路等护理工作方案。对血压＜90/60mmHg、心理＞100次/min且面色苍白的患者需立即通知医生。手术当日为患者建立静脉通道2条，对其实施保暖措施，做好保暖工作，减轻患者不适。做好术前准备，向患者介绍麻醉方式、手术名称、麻醉医生和主刀医生等。手术结束返回病房后，详细了解术中情况，密切观察并发症发生情况与各项生命体征，对患者实施健康宣教，包括饮食、体位、活动等。

1.3 观察指标 比较两组救治效果，有效：休克症状由重度、中度转为轻度或完全消失，休克明显缓解；无效：休克症状无改善；死亡：休克程度加重而引起死亡。从护理质量、患者对接诊态度、心理疏导与健康教育等方面对患者对护士工作满意度调查；总分均为100分，分值高低与满意度呈正比。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计软件分析数据，以n（%）表示计数资料，卡方（χ2）检验，使用(±s)表示计量资料，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 救治效果 与对照组的7 6.6 7%（46/60）相比，研究组救治有效率91.67%（55/60）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者与医生对护士满意度 研究组患者满意度评分（94.36±5.71）与医生对护士满意度评分（95.33±3.50）分别比对照组的（67.20±11.67）、（56.39±6.38）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径是一系列与诊断对应的护理路径的集合，是按标准护理计划设定的，可使护理工作更有依据、更加规范，促使护理人员有预见性的、主动的实施护理工作，同时能促进患者自觉、积极的参与护理，进而提高治疗效果[1]。本研究中，研究组救治有效率、治疗措施知晓率、医患对护士满意度评分高于对照组，表明创伤失血性休克患者救治中应用临床护理路径干预效果显著。常规护理中仅根据患者情况实施相应的护理与治疗，忽略患者的情绪变化。临床护理路径以患者为中心实施护理措施，是对应护理路径和护理措施的一种结合，可指导护理人员不再机械性执行医嘱，而是更主动参与工作，给予患者合理的护理措施，规范护理人员对应的护理行为；护理人员针对意识清醒患者，需耐心与其沟通、交流，讲解疾病知识、每一阶段病情变化、相关注意事项等，使其及时、充分的了解自身疾病的变化，实施个性化的心理干预，不仅能提高患者对疾病的认知能力，还能使其后续护理与治疗的依从性、积极性以及心理承受能力提高，增强患者对护理人员的依赖感与信任感[2]。

综上所述，创伤失血性休克患者救治中实施临床护理路径干预效果显著，可明显提高救治效果，改善医患对护士工作的满意度以及患者对治疗措施的知晓率，降低护理并发症发生率。