加味瓜蒌薤白半夏汤应用于高血压合并冠心病患者治疗中的临床疗效观察

河南省杞县人民医院（475200）朱圣科

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年10月期间我院收治的60例高血压合并冠心病患者分为两组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄45～72岁，平均（58.5±5.4）岁，病程1～12年，平均（6.5±2.3）年；观察组男16例，女14例，年龄43～72岁，平均（57.5±5.2）岁，病程1～14年，平均（7.5±2.5）年；两组患者一般资料表现相近，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和《中国高血压防治指南》[1]中高血压合并冠心病诊断标准，坐位时患者舒张压范围在95～110mmHg，收缩压范围在145～180mmHg，每日心绞痛次数在3～4次；排除继发性高血压、严重脑血管疾病、心肌梗死、恶性肿瘤、甲亢、肾功能疾病及药物过敏者。

附表 两组患者治疗前后血脂指标对比(±s，mmol/L)

附表 两组患者治疗前后血脂指标对比(±s，mmol/L)

TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.87±0.58 4.03±0.42 2.70±0.28 1.28±0.12 0.88±0.12 1.37±0.23 4.01±0.48 2.81±0.30对照组 6.78±0.59 5.88±0.58 2.68±0.26 2.08±0.13 0.89±0.17 1.01±0.11 4.05±0.43 3.43±0.38 t 0.8426 29.7463 0.4054 35.0262 0.3722 10.9375 0.4807 9.9194 P 0.4011 0.0000 0.6859 0.0000 0.7104 0.0000 0.6316 0.0000组别(n=30)

1.2 方法 对照组患者使用硝苯地平缓释片（生产企业：地奥集团成都药业股份有限公司；国药准字：H10930145），温水口服，每次20mg，每天2次；观察组使用加味瓜蒌薤白半夏汤，药方为：人参、郁金、柴胡、半夏、延胡索、桂枝各10g，白芍20g，全瓜蒌、葛根各25g，薤白、丹参各15g，白酒10mL，加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。

1.3 观察指标 观察记录两组患者高脂血症（TG）、血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压、舒张压[2]。

1.4 统计学方法 数据运用SPSS20.0处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标对比 治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C各项血脂指标表现相近（P＞0.05），治疗后，观察组各项血脂指标明显优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者血压情况对比 治疗前，两组患者收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组收缩压（124.31±13.52）mmHg、舒张压（75.63±7.73）mmHg相较于对照组（142.67±4.97）mmHg、（89.42±8.56）mmHg表现更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为高血压、冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴中，病理机制主要为心肺气虚、寒邪内侵、心脉瘀滞、胸阳不振，临床治疗时主要以宣痹通络和温通心阳为主，加味瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》[3]，药方中含白酒、薤白、半夏、瓜蒌实等药材，其中半夏具有降逆散结、燥湿化痰功效，瓜蒌实、薤白具有理气宽胸、豁痰通阳功效，再在药方中添加丹参、桂枝、白芍、人参、葛根、柴胡等中药，可起到益气温阳、化痰祛瘀、开痹通脉、疏肝理气、益气温阳、祛瘀止痛，抗心肌缺血等功效，从而减少心肌耗氧量，抑制脉粥样硬化和血小板聚集，改善患者体内微循环及血流循环。本研究对我院收治的60例高血压合并冠心病患者采取不同方案进行治疗，结果显示，采取加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，患者血脂、血压改善情况明显优于硝苯地平缓释片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取加味瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者，能有效改善患者血脂、血压情况。