微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者的作用分析

河南省登封市三康医院（452470）邱军辉

四肢骨折是因骨骼本身和创伤等产生的骨折现象，发生率相对较高，属于多种复合伤形成的一种合并症。随着近年来交通事业的迅速发展，不断增加机动车数量，促使随之增加四肢骨折发生率[1][2]。四肢骨折疾病容易伴发血管损伤、神经损伤、脏器损伤，具有迅速发展的病情，需要及时开展骨折复位处理。本次分析了于2017年8月～2018年8月期间收入的60例四肢骨折患者中使用微创经皮锁定加压钢板内固定的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 以随机法对2017年8月～2018年8月期间收入的共60例四肢骨折患者划分为参照组与实验组。参照组收入30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄上限70岁，下限30岁，中位年龄即为（50.52±4.52）岁，20例交通意外伤、6例挤压砸伤、4例摔伤；实验组收入30例，男性患者15例，女性患者15例，年龄上限71岁，下限31岁，中位年龄即为（51.54±5.55）岁，18例交通意外伤、7例挤压砸伤、5例摔伤。对两组四肢骨折患者一般资料（损伤原因、性别、年龄）进行比较，P值＞0.05，数据之间无分析意义。

纳入标准：符合CT诊断标准的患者，患者及其家属在同意书上表明自愿签字认可参与，将手术方案提交本医院医学伦理会之后获得批复。排除标准：恶性肿瘤者；认知障碍者。

1.2 方法 参照组予以传统手术治疗，开展连续硬膜外麻醉或者臂丛麻醉，根据影像学结果确定骨折位置，选择骨折处的合理切口，剥离皮肤以及肌肉组织，开展钢板常规固定，术后予以抗感染和适当锻炼。实验组予以微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，在准确定位骨折部位且理想复位骨折处之后以克氏针经皮实施临时的可靠固定，在骨折位置行2～3cm的小切口，有效保持骨折闭合复位后分离处理骨折位置深筋膜下的骨膜外软组织，促使形成软组织隧道，选择合适规格和长度的钢板，经过隧道置入骨内，及时调整钢板位置，两端各拧入一螺钉，牢靠固定钢板，理想复位骨折后，在两端分别拧入1～2枚螺丝钉，有效清洗切口，予以常规缝合。

1.3 观察指标 观察两组四肢骨折患者临床治疗优良率、骨折愈合时间、手术用时、住院用时、生活质量评分。

1.4 评估标准 ①完全恢复患肢生理功能，骨折全部愈合，不影响工作以及生活为优；基本恢复患肢生理功能，基本愈合骨折处，不影响工作以及生活，但不能进行重度体力劳动为良；尚未恢复患肢生理功能和骨折端，严重影响工作以及生活为差。②采用WHO生存质量评定量表（WHOQOL-100）对生活质量进行评估，总分为100分，数值越高表示存在越好的生活质量。

1.5 统计学方法 选取SPSS21.0计算软件分析60例四肢骨折患者涉及的基础数据，以（均数±标准差）和率（%）分别表示计量资料（骨折愈合时间、手术用时、住院用时、生活质量评分）与计数资料（临床治疗优良率），采取t检验与X2检验，P＜0.05，指标之间显示数据的分析意义。

2 结果

2.1 计算比对实验组与参照组临床治疗优良率 实验组四肢骨折患者临床治疗优良率96.67%对比参照组的73.33%，P＜0.05，指标之间显示数据的分析意义。详见附表1。

2.2 计算比对实验组与参照组各种症状改善时间 参照组四肢骨折患者骨折愈合时间、手术用时、住院用时与实验组比对，P＜0.05，指标之间显示数据的分析意义。详见附表2。

2.3 计算比对实验组与参照组生活质量评分 治疗前参照组四肢骨折患者生活质量评分与实验组比对[(51.57±3.58)vs(51.54±3.33)]，P＞0.05数据之间无统计意义；治疗后参照组四肢骨折患者生活质量评分（81.54±2.58）低于实验组的（90.54±2.29），P＜0.05，指标之间显示数据的分析意义。

附表1 实验组与参照组临床治疗优良率比对

附表2 对实验组与参照组各种症状改善时间比对

3 讨论

四肢骨折属于一种复杂骨折情况，患者不但在骨折端存在明显结构性断裂现象，也容易出现局部肿胀、疼痛、发热、休克等临床表现[2][3]，对患者日常工作和生活带来严重影响。在治疗四肢创伤骨折中传统切开复位内固定术应用比较广泛且长久，但手术容易严重破坏患者血运和骨膜，同时术后长时间进行石膏固定，对于术后早期功能锻炼带来影响，严重的可能因血液循环降低发生微血栓，将肌肉萎缩情况增加，同时提升发生关节僵硬的概率[4][5]。以往治疗过程中临床医师比较容易采取常规钢板内固定方式对四肢骨折患者实施救治，但如果只是依据钢板和骨面之间摩擦力将骨折端进行固定，容易压迫骨面，导致发生骨坏死、骨缺血等情况，手术过程中将钢板置入时，容易剥离邻近软组织以及骨膜，对四肢功能的恢复带来影响。随着近年来微创理念的发展和骨折内固定术的持续改进，临床上广泛使用经皮微创锁定加压钢板内固定，进而有助于提升治疗四肢骨折的效果。使用生物学钢板，采取螺钉和锁定孔进行固定，提升骨折端抓持力以及抗扭转力，确保更牢固的内固定，尽可能将骨折部位损伤程度减少，同时有利于维持稳定的顶板间成角，防止骨折块拉向接骨板，将骨折端愈合速度增加，有利于将愈合时间缩短，并且这种治疗措施可对骨折端血运进行保护，降低剥离周边软组织的程度，保持正常的骨折端生理解剖结构，促使维持有效的血液循环。

本次结果显示，实验组与参照组之间的临床治疗优良率、骨折愈合时间、手术用时、住院用时、生活质量评分，指标之间显示数据的分析意义（P＜0.05）。由此表明：经皮微创锁定加压钢板内固定治疗有助于将骨折愈合时间缩短，且同时存在切口小、操作简单，有利于缩短手术时间，提升患者生活质量，有利尽早恢复患肢功能。

综合以上结论，将微创经皮锁定加压钢板内固定使用于四肢骨折患者中相比较于传统手术治疗展现出更有效果的作用。