标准化急救护理在老年急诊危重症患者抢救中的应用效果

吴小华 蔡慧萍

[摘要]目的 分析標准化急救护理在老年急诊危重症患者抢救中的应用效果。方法 选取2018年1～8月宜春市第三人民医院收治的102例老年急诊危重症患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为对比组和考察组，每组各51例。对比组采用常规护理，考察组采用标准化急救护理。比较两组抢救成功率、抢救时间、并发症总发生率、患者满意度。结果 考察组抢救成功率为96.08%，高于对比组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。考察组的抢救时间为（33.15±11.84）min，短于对比组的（51.03±11.47）min，差异有统计学意义（P<0.05）。考察组并发症总发生率为3.92%，低于对比组的17.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。考察组总满意度为96.08%，高于对比组的82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准化急救护理能优化老年急诊危重症患者抢救效果，提升抢救成功率，缩短急救时间，降低并发风险，提升满意度。

[关键词]老年;急诊危重症;标准化急救护理

[中图分类号] R472.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0239-03

Application effect of standardized emergency nursing in the rescue of critically ill patients in emergency department

WU Xiao-hua1   Cai Hui-ping2

1. Nursing Teaching and Research Office， Yichun Vocational and Technical College， Jiangxi Province， Yichun    336000， China; 2. Department of Psychiatry， Yichun Third People′s Hospital， Jiangxi Province， Yichun   336000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized emergency care in the rescue of elderly critically ill patients. Methods A total of 102 elderly patients with critical illness in Yichun Third People′s Hospital from January to August 2018 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into control group and investigation group， 51 cases in each group. Routine nursing was used in the control group and standardized first aid nursing was used in the investigation group. The success rate of rescue， rescue time， total incidence of complications and patient satisfaction were compared. Results The success rate of the investigation group was 96.08%， which was lower than that of the control group （84.31%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The rescue time of the investigation group was （33.15±11.84） min， which was shorter than that of the control group for （51.03±11.47） min， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the investigation group was 3.92%， which was lower than the 17.65% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The patient satisfaction of the investigation group was 96.08%， which was higher than that of the control group （82.35%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Standardized emergency nursing can optimize the rescue effect of elderly critically ill patients， improve the success rate of rescue， shorten the emergency time， reduce the risk of concurrency and improve satisfaction.

[Key words] Old age; Emergency critical illness; Standardized emergency nursing

医院急诊科是抢救危重症的主要部门。老年是急诊危重症的高发人群，对于老年患者的抢救问题一直是学界关注的重点[1]。急救护理质量直接决定着抢救效果，常规护理不具有针对性，急救质量效果不佳。标准化急救护理能优化护理方法，提升护理质量及抢救成功率[2-3]。本研究以实践为依据，比较分析标准化急救护理、常规护理在老年急诊危重症抢救中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～8月宜春市第三人民医院收治的102例老年急诊危重症患者，按照入院顺序分为对比组和考察组，每组51例。对比组中，男27例，女24例;年龄63～85岁，平均（68.19±5.07）岁;疾病类型：心血管系统疾病21例，呼吸系统疾病14例，外伤16例。考察组中，男28例，女23例;年龄61～87岁，平均（69.33±5.12）岁;疾病类型：心血管系统疾病20例，呼吸系统疾病17例，外伤14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经宜春市第三人民医院医学伦理委员会审批。纳入标准：①年龄≥60周岁;②急诊资料完整;③患者及家属对本研究知情，自愿参与。排除标准：①年龄<60岁;②急诊资料残缺者;③患者或家属排斥本研究。

1.2方法

1.2.1对比组  在急救过程中应用常规护理方式。入院后，迅速予以患者全面检查，了解患者的病情状况、精神及心理状态，根据患者的实际情况进行病情观察，并予以体征监护、心理干预。严格遵循医嘱对患者的原發病进行干预、展开抢救。

1.2.2考察组  在急救过程中应用标准化急救护理，具体措施如下。①现场评估与施救：“ 120”到现场后，根据患者的表现迅速对病情做出基本评估，展开院前急救，在转运中根据患者病史、体征对患者的病情做出细致评估，以患者的实际状况为依据针对性采取止血、伤口无菌包扎、吸氧、建立静脉通道的急救措施，并将患者的病情报告给医院医生，做好急救准备。②迅速分诊：急救患者被送至医院后，安排≥5年急救护理经验的人员就患者状况分析病情，准确分诊、分级。③安全转运：检查期间，安排责任护士评估患者病况，以此为依据细致准备所需的转运物品、药物，保证转运安全性，并迅速安排紧急施救。④明确分工：建立急救护理实施小组，明确小组成员分工，如护士长负责协调管理;静脉管理护士负责建立静脉通道及静脉输液;监护护士负责细致监测，包括对患者生命体征及各医疗器材的监测，保证每种急救工作有专人负责，有条不紊的展开护理工作。⑤搭建绿色通道：对心脏突发患者，病情极为危及，必须迅速展开施救，最大限度缩短抢救时间，针对性搭建绿色通道，保证患者的快速、安全转运。⑥交接班规范管理：由护理人员负责将患者送到病区，并针对患者的病情状况、抢救设备及药品情况进行详细交接。⑦病情稳定后护理干预：至病情平稳后，需强化监测，针对性完善护理措施，强化并发症防治，预防病情恶化。

1.3观察指标及评价标准

统计两组的抢救效果，计算抢救成功率，并记录抢救时间，监测抢救中患者是否有并发症发生，计算并发症发生率，调查患者对抢救的满意度情况。

满意度调查[4]：分为非常满意、一般满意、不满意3个级别，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率的比较

对比组43例抢救成功，8例死亡，抢救成功率为84.31%;考察组49例患者抢救成功，2例死亡，抢救成功率为96.08%。考察组抢救成功率高于对比组，差异有统计学意义（χ2=3.991，P<0.05）。

2.2两组抢救时间的比较

考察组抢救时间为（33.15±11.84）min，短于对比组的（51.03±11.47）min，差异有统计学意义（t=7.746，P<0.001）。

2.3两组并发症总发生率的比较

考察组并发症总发生率为3.92%，低于对比组的17.65%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.4两组护理总满意度的比较

考察组护理总满意度（96.08%）高于对比组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

老年人是急诊危重症的多发人群，且患者的病情往往更复杂，伴有多种基础疾病，病情状况也更为危重，脏器衰竭严重，随时可能有死亡风险，因此更要重视急救护理问题[5-6]。近年来，越来越多研究者开始关注老年急诊危重症患者的急救与护理问题，试图通过不断优化急诊护理方案来优化急诊效果，最大限度保证患者的生命健康[7-8]。标准化急救护理为最新急救护理方式，其临床应用价值有待于临床验证。

本研究设置对比组、考察组，分别采用常规护理、标准化急救护理，进行比较分析，以期为标准化急救护理的临床应用提供科学指导。

常规急救护理缺少了解、评估环节，对患者的病情状况知之甚少，因此不能为临床急救提供有用指导，不能在抢救前做好急救准备，导致整个急救进展较缓慢，更不能为患者的抢救赢得更多抢救时间，如心肌梗死、急性心脏病等患者，很容易因为没有紧迫的急救护理，而丧失最佳抢救时间，导致抢救失败，诱发死亡[9-10]。对比组采用此种护理模式后，抢救成功率相对较低，整个抢救平均耗时长，并发症发生率高，患者满意度低，各项观察指标均差于考察组（P<0.05）。此研究结果证实常规急救护理抢救成功率有待于提升，耗时长，并发风险很高，急救护理效果受到不良影响，患者的满意度不高，此种急救护理方式有待于改革。

标准化急救护理，为一种标准化急救医疗服务，能实现规范化流程管理，增强各个环节的目的性、作用效果，且除了关注常规院内急救护理外，更关注院前急救[11-12]。老年急诊危重症患者的病情较为严重，由于老年人各项身体机能退化、多合并有多种基础疾病，对高效、快速、有序的抢救需求更强，否则老年急诊危重症患者的死亡风险很高[13-14]。基于评估，为老年急诊危重症患者提供有序的标准化急救护理更能保证抢救的整体效果，提升抢救成功率。本研究为考察组提供规范化抢救护理，在整个急救护理中，以现场评估与施救为基础，注重全面、准确的评估患者的病情状况，不但能指导抢救人员快速开展有效施救，为抢救赢得更多时间，并奠定良好抢救基础;更能为后续急救工作的开展提供信息支持，指导临床制定科学护理方案;通过迅速分诊发挥各科室的优势作用，推动各科室协同合作，缩短急救开展时间;在抢救中通过标准化的安全转运保证患者暂时的生命安全，以明确分工提升急救护理效率，以搭建绿色通道对急性病患者提供必要支持，更符合老年患者心脑血管急性发病较为常见的特征，充分体现了抢救中对策规范化操作;在抢救中，通过交接班规范管理、病情稳定后的护理干预，强化患者的安全管理。整个抢救过程中紧张而有序，充分发挥各个抢救者的优势作用，构成一套以老年急诊危重症患者为对象的规范化抢救流程，减少了不必要的时间浪费，避免了慌张、无序化的抢救，更保证抢救的整体效果。综合应用上述护理干预方法，抢救成功率、效率及安全性均提升。本研究中考察组的抢救成功率高，抢救时间短，并发症发生率低，患者满意度高，各项观察指标均优于对比组（P<0.05），证实了标准化急救护理的有效性。

张益锋等[15]以60例老年急诊危重症患者为例，随机分为对照组、试验组，分别予以常规护理、标准化急救护理，经抢救试验组抢救成功率高于对照组，试验组抢救时间短于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。本研究结果与张益锋研究一致，提示本研究的科学性，表明标准化急救护理应用前景广阔。

综上所述，予以老年人急诊危重症患者标准化急救护理，可优化抢救，提升抢救效果，缩短抢救时间，保证抢救安全性，效果良好。

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（收稿日期：2019-03-12  本文编辑：崔建中）