多种教学模式在临床护理教学中的应用进展

柯斯奇

（梧州市人民医院泌尿外科二病区，广西 梧州 543000）

随着护理学科与医疗技术的不断发展，社会对高素质的护理人才的需求越来越迫切，对护理人员的整体素质和护理质量的要求逐渐增高，护理教学作为培养护理人员主要手段之一，教学方法和质量把控举足轻重，要想对临床护理人员的临床知识进行不断更新，促进其业务操作水平的不断提升，就必须对其进行不断培训教育，多年来，如何培养社会和临床需要的合格高等人才，如何有机结合临床护理和高等教育，一致是护理教育工作者面临的重要问题，需要不断探讨[1]。护理教学是护理学校临床护理的必修课程，包含了理论知识和临床操作技能两大主要部分，护理教学的质量直接影响着专业人才培养的达成，在素质教育的背景下，为切实提高实习护士的理论和实践，我们重视和加强了护理教学的有效性，针对护校实习生的临床实践存在的问题，我们通过采用多种教学模式，以更好地对护理院校的护士实习生进行教学指导，取得了很好的成果，现总结如下。

1 在护理教学中引用以问题为基础的PBL教学法。

PBL教学法是一种学习方法，基础为问题，首创地点为加拿大多伦多的麦克马斯大学，首创者为美国神经病学教授[2]。PBL教学是通过理解或解决问题所进行的学习，改变了以传统的以授课为基础的单项教学方法，有利于调动了学生的学习积极性和主动性，有利于培养他们的临床逻辑思维能力、解决分析地能力、自学和创新的能力。目前，以问题为导向的教学模式（PBL）在我国一些教学中得到了广泛的应用[3]。传统的直观教学法是以教师为主体，教师手把手地教，护生被动地学，依赖性较强，不利于主观能动性的发挥，而且教学手段、形式单调，缺乏活力，束博了护生科学思维能力的发展。我们将PBL教学引入护校实习生的护理教学中，首先我们要明确教学目标，PBL教学法的教学目标是为了让学生自主掌握解决问题的方法和能力，培养学生的自我学习能力、团队协作能力、护理技巧等。在PBL教学过程中，需要带教老师具备扎实的护理专业功底，并且对教学大纲、教学内容有熟练地掌握，能够准确提出针对性地、启发性的问题，而且带教老师还需充分掌握PBL教学法的内涵和特点，熟练掌握PBL教学法的应用步骤和技巧，例如问题设计的连贯性，从而确保PBL教学法的应用效果。首先带教老师科学地设计临床病例，以教学大纲为基准，结合教学资源，集中讨论，选择具有代表性的病例，提出问题，由学生小组进行讨论，其次，让学生小组针对问题通过网上收集、借助网络、图书等方式收集资料，去解决问题，以PPT的形式进行成果的反馈，最后总结。在各小组都提交学习PPT后，由带教老师根据每个小组的学习成果进行总结反馈，总结出方案可行性以及错误点等等，让学生通过教师的引导寻找自己学习成果中的不足，并进行补充和完善，从而达到教学目的。

2 翻转课堂

翻转课堂又称颠倒课堂或反转课堂，国内外相关医学学者从不同角度定义了翻转课堂。美国Flippde Learning Network网站认为，翻转课堂指直接教学从面向群体学习空间向面向个人学习空间转变，而转变群体学习空间为一个动态互动的学习环境，学生可以在其中进行自主性学习，对概念进行应用，教师则在旁边指导[4]。从本质上来说，其属于一种先学后教的学习模式，首先在护理查房前由实习护士主动报名准备，通过在业余时间自己完成相关的知识，并请教老师，将讨论大纲列出来，最后将查房目的、学习难点与重点明确下来，同时将PPT课件制作出来，护理实习生对翻转课堂这一模式进行应用，在护理查房过程中由被动转变为查房的研究主动者，将自己查阅的资料，在护理查房的过程中和其他实习生、老师共同对自己在该患者护理中参与的一些体会与经验进行分享，最后带教老师对汇报过程中的建议与不足进行点评，从而提高了实习生自主学习的主动性、语言表达能力、团队的合作能力，增强了学习的兴趣，并且我们还教学评价了翻转课堂的整个过程，从而一方面促进翻转课堂带教老师教学有效性的提升，另一方面促进临床实习护士学习有效性的提升。通过这种模式的改变，96%的实习生表示更喜欢翻转课堂的学习模式，经研究后显示，翻转课堂有利于将理论知识和临床经验相结合，不但可以提高了实习生的理论实践水平，提高了他们的学习积极性，通过采用主动的学习形式，提高了他们联系实际的能力、时间管理能力、语言表达能力，使其有机结合理论与实践，使分析能力得到了锻炼和提高，从而加强了他们的评判性思维的能力。

3 反例教学模式

“例中学”在教育行业运用较为广泛，主要分为正例和反例[5]。正例具备概念所有的相关属性，是概念集合下的一员；反例则指概念缺乏一个或多个相关属性的例子[6]。有研究表明，合理运用反例，有助于深化学生对概念的理解，打破学生思维定式的局限，提高了学生纠错的能力，可以优化学生处理问题的能力。反面例案导入的教学方法已被运用在不同领域的教学培训中，并取得了积极的效果。通过对护校实习生的带教实实践中，发现护生存在思想不集中和学习兴趣不高的现象，技能操作培训时不能掌握操作的重点和难度，练习和考核时仍然出现反复强调的问题[7]。为了有效去解决这一现象，我们成立了拍摄小组，结合操作规范标准和临床实际工作，制作增设自我设障点的反例操作视频，护生通过仔细观看反例视频并找出设障点，就其进行展开讨论，由带教老师在旁指导并分析正确原因，再次强调操作中的重点和难点，以达到记忆加深的目的，将临床护理中的相关不良事例和操作培训相结合，通过带教老师对不良事件案例的整理和分析，与操作考核标准相结合，使护生能更深刻地理解考核标准的意义和临床实践结合的重要性。此外，为了改善护生的被动学习状态，在培训反馈阶段增加护生互动环节，使其提高了学习的兴趣和积极性，护生独自展示培训结果，可以将自己的短处和错误设为典型的反面教材，使其他护生则根据自己的理解对其表现进行对比分析，自我回顾分析、讨论学习，起到了很好的作用[8-9]。

4 多种教学模式所面临的问题

多种教学模式在临床护理教学领域前景极为广阔，发生这一现象的原因是其对网络大时代下信息发展的便利进行了应用，但是在运用过程中也有很多问题与挑战存在，比如，课前需要准备大量的PPT、教学视频等课件，但是临床带教老师仍然较少懂得利用信息技术，对授课老师制作课件能力提出了挑战[10]，虽然大部分护士认为，多种教学模式一方面对其学习有积极作用，另一方面对课堂有积极作用，但是在实践过程中，一些护士已经对传统的讲座式教学模式习以为常，不愿意向这种新的教学模式中进入，这就对带教老师提出了挑战。其次是将反例教学模式运用在护理教学中，仍然缺少一套标准规范化的教学模式，或结合其他新颖的教学模式如何形成新兴的护理教学模式

综上所述，将多种教学模式运用在临床护理教学中，可以提高护生的学习兴趣，促进批判性思维能力水平和促使护生们树立临床实践与理论相结合意识，加深其对标准规范正确知识的理解，正确的认识护理专业理论与实践操作，以及护理安全的重要性，增加了护生对护理安全责任感，如何去构建一支高质量的护理教学团队和临床护理教学方案，值得我们进一步去研究和探讨。