基于敏感度的手术室护理质量评估指标体系构建

陈勇梅

（广西贵港市平南县第二人民医院护理部，广西 贵港 537307）

手术室承担着抢救、治疗及为患者提供手术的重要职责，其管理水平、医护配合程度及医务人员的技术水准均会对临床疗效影响[1]。1996年，在美国护理协会上，护理敏感指标这一定义首次被提出，并认为其是能捕获最影响护理和护理结果的指标[2]。在目前国内对护理敏感指标的研究中，通用型敏感指标和专科型敏感指标为主要的两大类，但主要还是以通用型敏感指标研究为主，对专科性敏感指标涉及较少。

1 资料与方法

1.1 建立研究小组

本次研究随机选取广西贵港市平南县第二人民医院20位资深护理人员，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师18名，学历层次为本科、专科各10人。以上人员均具有5年以上手术室工作经验，业务水平优秀，对手术室护理质量评估体系的构建可以提出自己的见解及分析。

1.2 初步建立询函问卷

通过对大量文献的分析,初定制定出了询函问卷。该问卷主要包括三个方向的内容，分别是手术室护理质量管理要求、手术室护理质量敏感度的考察及手术室护理工作特点。过程指标的敏感指标可通过手术体位相关并发症发生例数／年手术总量获得手术体位摆放合格率、针刺伤发生次数／年手术总数获得针刺伤发生率、异物残留手术台数／手术台数获得手术异物残留率、手术标本差错次数／年手术总数获得手术标本差错率、术中巡回护士补充用物次数／手术时长获得手术设备及手术用物齐全率。结果指标的敏感指标有四项，第一，患者及家属对手术室服务满意度，通过手术室满意度调查表获取；第二，手术切口感染发生率，通过手术相关感染发生次数／年手术总数获取；第三，压疮发生率，通过手术相关压疮发生次数／年手术总数获取；第四，护士满意度，通过手术室内部满意度调查表获取。结构指标总体分成两种敏感指标，第一种是通过利用培训合格人数／手术室护士总数方法获得的危机相关内容培训合格率；第二种是通过利用手术间空余时间／8h获取的劳动时间浪费率。

1.3 调查情况

本次问卷调查包含两轮，每轮发出问卷共计20份，并进行回收统计与分析。

2 结 果

2.1 首轮询函

首轮询函共计发出问卷20份，全部回收且有效，有效回收率100%，收到问卷的专家均对问卷中的相关指标给出了见解与异议。研究小组在对问卷进行了分析整理及讨论之后，将问卷做了一定改变。分别是过程指标、结果指标和结构指标三种。过程指标的敏感指标可通过手术体位相关并发症发生例数／手术总量获得手术体位摆放合格率、针刺伤发生次数／手术总数获得针刺伤发生率、异物残留手术台数／手术台数获得手术异物残留率、手术标本差错次数／年手术总数获得手术标本差错率、电灼伤、烫伤发生例数/手术总数获得手电灼伤、烫伤发生率、定期抽样不合格率/抽样总数获得外科手消毒合格率、定期抽查不合格率/抽样总数获得手术患者低体温发生率。结果指标的敏感指标有四项，第一，患者及家属对手术室服务满意度，通过手术室满意度调查表获取；第二，手术切口感染发生率，通过手术相关感染发生次数／年手术总数获取；第三，压疮发生率，通过手术相关压疮发生次数／年手术总数获取；第四，护士满意度，通过手术室内部满意度调查表获取。结构指标总体分成两种敏感指标，第一种是通过利用培训合格人数／手术室护士总数方法获得的危机相关内容培训合格率；第二种是通过利用手术间空余时间／8h获取的劳动时间浪费率。

2.2 二轮询函

根据第一轮询函的结果对指标进行更改后开始第二轮询函，第二轮询函共计发出问卷20份，回收问卷20份且全部有效，有效回收率100%。对第二轮询函的数据进行分析后，最终上述手术室护理质量评估指标体系得到认可。

3 讨 论

近年来，全球每年因手术而死亡的人数约为100万人，并且该数据仍在逐年上升，而客观有效的手术室护理质量评估指标体系，不仅能够提高手术期存活率，还能减少患者手术期并发症，有助于提供临床治疗质量。因此，各个手术室均需要建立完整客观的手术室护理质量评估指标体系，来提升临床护理质量[3]。本次研究以现有的研究成果为主，结合现今医院手术室的实际情况，建立了符合客观有效的手术室护理质量评估指标体系，并广泛应用于临床实践。

综上所述，基于敏感度建立手术护理质量评估指标体系可以有效提升手术室护理工作质量，提高护理成效，降低手术期并发症，值得临床广泛推广应用。