SBAR沟通模式在精神科交接班的应用效果

田友群

（南京市溧水区精神病防治院，南京市溧水区第三人民医院，江苏 南京 211200）

美国部分研究证明，在不全面的管理制度下精神科有部分患者死于医院的医疗差错，这和精神疾病患者本身认知能力、表达能力存在障碍有一定关系，但也和医院管理不周到有一定关系，尤其是精神科交接班工作，因患者症状较为复杂，在交接班过程中极其容易出现交流不畅或者交接不全面等问题。部分研究证明，SBAR沟通模式能够帮助医护工作人员在交接工作中捋清思路，避免出现信息交接遗漏、条理混乱等问题，且能够明确医护人员交接工作的具体责任，以保证相关医护工作能够落到实处。为给各级医院精神科的医护交接工作提供参考[1-2]。本研究主要分析SBAR沟通模式在精神科交接班中的应用效果，具体研究内容、结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年1月～2017年6月时间区间，选择60例我院精神科收治的精神疾病患者以及20名责任护士为对照组，对照组责任护士施行常规交接班制度，选定2017年7月～2017年12月时间区间，选择60例我院精神科收治的精神疾病患者以及20名责任护士为观察组。其中观察组患者男性31例，女性29例，年龄区间为37～61岁，平均年龄（52.1±5.8）岁；对照组患者男性25例，女性35例，年龄区间为39～65岁，平均年龄（51.2±4.7）岁；观察组护士均为女性，年龄区间为25～37岁，平均年龄为（31.2±4.2）岁；对照组护士均为女性，年龄区间为25～39岁，平均年龄为（29.1±5.1）岁。两组患者、护士的一般资料组间差异为P＞0.05，提示无统计学价值。

1.2 纳入标准

（1）患者家属在充分了解本次研究内容的基础上阅读知情同意书，签字表示自愿加入本次研究；（2）患者为我院精神科住院患者，近半年内未参加其他临床研究；（3）患者不患有其他严重心脏疾病、血液疾病、免疫疾病、胃肠系统疾病且在半年内未发生其他疾病引发的急性反应；（4）责任护士为我院精神科具有两年及以上工作经验的护理工作人员。

1.3 方法

对照组施行常规交接班制度，即护理工作人员口头沟通病人情况、注意事项等，同时交接相关文件。观察组在对照组的基础上施行SBAR沟通模式（现状Situation、背景background、评估assessment、建议recommendation），具体措施为：（1）根据精神科病人的现状、背景、评估、建议，制定SBAR沟通交接表，其中现状Situation一栏明确病人基本信息、临床症状、症状发生时间、症状严重程度；背景background一栏明确患者发病原因、不良习惯、理化检测报告、入院时间；评估assessment一栏明确当前对患者病症做出的专业评估以及已经落实的护理措施、临床效果；建议recommendation一栏明确下一步需采用的护理方法以及可能会发生的症状。（2）围绕SBAR沟通交接表，制定完善的交接班模式，并有针对性的对护理工作人员进行培训、教育，护理工作人员需要明确SBAR沟通交接表的填写方法，同时充分了解SBAR沟通模式应用主要目的[3-4]。

1.4 评价标准

由护士长记录研究时间内发生的交接问题、不良事件；护士长围绕“交接班效率、合作安全、合作与责任、信息提供”四个层面对护理工作质量进行评价，评价方法为我院自制的“护理工作质量调查表（Cronbach`sα=0.844）”，表中以分值反映工作质量，最高分为20分，分值越高则代表护理工作质量越好。

1.5 统计学方法

选择统计学软件18.0版本SPSS对组间差异数据进行处理，计量数据采用“±s”显示，计量数据采用“t值”检验，组间差异P＜0.05表示统计数据具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组护理工作人员交接班效果

观察组护理工作人员交接班效果各项评价分数明显高于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05），具体可见表1。

表1 两组护理工作人员交接班评分（±s）

表1 两组护理工作人员交接班评分（±s）

组别 n 交接班效率 合作安全 合作与责任 信息提供观察组 20 17.8±2.1 18.3±1.7 18.4±2.5 19.1±0.2对照组 20 15.2±0.3 14.9±1.1 15.1±0.5 14.7±0.3 t值 - 5.4813 7.5093 5.7886 54.5753 x2值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者不良事件发生率

根据责任护士记录，观察组患者不良事件发生率为14.7%，对照组患者不良事件发生率为27.5%，观察组交接问题发生率为7.6%，对照组交接问题发生率为19.8%，组间差异均具有统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

SBAR沟通模式是一种围绕患者现状、背景、评估结果、建议的程序化、标准化、规范化的沟通模式，近几年广泛用于临床上的医护沟通，四个部分可充分反映患者的实际情况，表达逻辑清晰、信息记录全面，可规避传统交接班模式沟通模糊、沟通不畅等弊端，保证护理工作人员在交接班的过程中掌握到护理重点，以避免不良事件发生，为患者生命安全提供可靠保证。国内既往研究证明，许多护理工作人员在交接班过程中，仅仅是简单的围绕患者基本情况反映信息，即便是部分应用了SBAR沟通模式的医院，护理工作人员也只是简单参照SBAR沟通模式的形式以电话沟通交流的方式交接班，无法起到应有的效果。SBAR沟通模式本身只是医护工作人员可应用的一个工具，若不合理应用，必然无法起到完善沟通内容、提高沟通有效性的效果。部分研究人员认为，SBAR沟通模式的应用对于部分护理工作人员是一个严峻的挑战，尤其是缺乏足够护理经验的护士，需要相当一段时间才能够掌握SBAR沟通模式[5]。

精神科患者的病情较为特殊，患者本身可能受病症影响，缺乏应有的表达能力、认知能力，无法有效的、快速的表达出自己的感受以及诉求，以致于护理工作人员无法采取有针对性的措施以及方法进行干预，进而导致不良事件频发。本研究充分考虑到SBAR沟通模式的应用问题以及精神科患者护理的特殊性，根据SBAR沟通模式，制定有相关的沟通交流表格，并对护理工作人员进行针对性培训，达到充分发挥SBAR沟通模式作用的目的。在本次研究中，应用SBAR沟通模式的观察组，不良事件发生概率以及交接问题发生概率低于对照组，且护理质量相关评分高于对照组，研究结果和廖英桃芳等人的研究结果一致，证明SBAR沟通模式的应用效果明显。

总的来说，SBAR沟通模式在精神科交接班中有着降低不良事件发生率、提高护理质量、提高交接班效果的作用，对于确保患者人身安全有着重要价值，值得各级医院根据实际情况选择应用。