慢性心力衰竭患者采用倍他乐克联合贝那普利治疗对其心功能与血管内皮舒张功能的影响观察

河南省濮阳市油田总医院（457000）梁彦丽

倍他乐克是临床治疗中常用的β1受体阻滞剂，有改善机体心功能的功效，有助于降低患者的死亡率，提高患者的生存质量[1]。此次研究通过对慢性心力衰竭（CHF）患者实施不同的药物治疗，观察患者采用倍他乐克联合贝那普利治疗的临床效果，分析适合临床应用的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2016年1月～2018年6月接收的76例CHF患者为观察对象，将患者随机分为甲、乙组，各38例。甲组：男24例，女14例；年龄56～74岁，平均（66.7±4.2）岁；扩张型心脏病12例，高血压性心脏病26例；乙组：男25例，女13例；年龄56～76岁，平均（68.1±4.2）岁；扩张型心脏病14例，高血压性心脏病24例。研究入选对象经临床确诊为CHF，所有患者都符合医学伦理审核条件，签有知情同意书。排除患有精神障碍，合并有严重的肝、肾、肺功能不全或有药物过敏反应的患者。

1.2 方法 甲组采用常规治疗，给予患者强心、利尿和洋地黄类药物等。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，积极进行治疗。乙组在常规治疗的基础上，采用贝那普利联合倍他乐克口服治疗，贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）初始剂量为2.5mg/次，1天1次。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）初始剂量为6.25mg/次，1天2次，连续治疗2周。若治疗2周后患者无明显的不良反应，可逐渐增加用药剂量，每周增加1次，倍他乐克最大剂量不超过12.5mg/次，1天2次；贝那普利最大计量不超过10mg/次，每天2次，并长期按上述剂量口服治疗。对于出现异常情况的患者，可适当减少用量，或停止用药。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后心功能指标[LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）]、肱动脉血管内皮舒张功能指标[Do（基础状态肱动脉内径）、D1（反应性充血期间肱动脉内径）、△（肱动脉内径扩张百分比）]变化状况，判断患者用药后对其心功能与血管内皮舒张功能的影响。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量数据用n（%）和（±s）表示，差异用X2与t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血管内皮舒张功能指标对比 两组治疗前Do、D1、△/%指标及治疗后Do指标对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后D1、△/%分别为（4.3±0.4）mm、（21.4±7.1）%，明显高于甲组的（3.8±0.5）mm、（7.6±6.1）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较两组患者治疗前LVEF、LVESD、LVEDD指标对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后LVEF指标为（50.2±10.6）%，明显高于甲组的（4 1.3±8.5）%，LVESD、LVEDD指标为（40.5±8.2）mm、（49.1±8.5）mm，明显低于甲组的（47.4±9.1）mm、（58.4±9.8）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究结果表明CHF患者采用酒石酸美托洛尔（倍他乐克）与贝那普利联合治疗后，患者的LVEF、LVESD、LVEDD、Do、D1、△指标较治疗前有明显改善，且改善程度显著优于采用常规治疗的甲组患者。该结果说明倍他乐克联合贝那普利治疗CHF，能有效改善患者心功能和血管内皮舒张功能，能避免病情进一步发展。贝那普利是临床应用较广的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，可延缓心肌重塑，降低血管紧张转换酶活性，阻断ACEI转为ACEII，抑制血管收缩，减少醛固酮的产生，改善患者的血流动力学状态[2]。倍他乐克属于β1受体阻滞剂，可对β1受体进行选择性阻断，可抑制交感神经活性，能增强迷走神经张力，促使周围血管阻力下降，减慢心率、延缓房室传导时间，降低心肌收缩力，改善患者的心功能。

综上，倍他乐克联合贝那普利治疗CHF，可改善机体血管内皮舒张功能与心功能，且治疗安全有效，适合在临床上应用。