预见性护理模式在预防肺癌支气管镜活检所致并发症方面的作用分析

天津市宝坻区人民医院（301800）肖伶

支气管镜活检为辅助性诊断肺癌的重要手段，主要采用细长支气管镜、经鼻、口置入呼吸道，通过声门或支气管、气管进入更远端，检查患者疾病状况，同时依据病变状况进行检查、治疗。多数肺部、气道疾病，如肿瘤、间质性肺病或感染性疾病均需通过支气管镜进行诊断[1]。但此种诊断常会引发各种并发症，现主要分析预见性护理对预防活检并发症中的效果，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年9月收治的89例肺癌患者分为两组，对照组44例，男25例，女19例，年龄33～68岁，平均（57.36±4.13）岁，病程1～4年，平均（2.16±0.36）年；观察组45例，男24例，女21例，年龄32～67岁，平均（56.27±4.03）岁，病程1～4年，平均（2.05±0.27）年，患者基本状况并无较大差异。

1.2 方法 所有患者均进行支气管镜活检。对照组患者主要为常规性护理，首先采用胸部CT检查病变位置，监测患者生命体征变化，同时进行血常规、凝血功能、心电图检查，血气分析。

观察组患者主要进行预见性护理。由专职护士访视，为患者讲解支气管检查的作用和风险，获得家属同意之后，为患者讲解术前准备要点，保证空腹，避免误吸。术前0.5h可注入地西泮，同时为患者进行局部麻醉。在患者咽喉位置喷射2%利多卡因注射液，深呼吸待咽反射消失进行活检。

提前准备好药物和器械。也可准备好支气管镜和穿刺针以及吸引器、细胞刷等，同时要检查吸引器性能完善状况。患者平卧位，头部略后仰，左手外展，约束带充分保护患者腿部。

术后患者休息时可进行用氧准备、体征监测，患者生命指标平稳之后推入病房。卧床休息2h，且禁食，避免发生误吸。督促患者饮用少量温水，对未发生呛咳患者则可采用流质食物。喉部不适患者则可引导其咳出痰液。咳血患者，采用支气管吸出，避免出现误吸，也可采用雾化吸入酶，必要状况下做止血处理。

1.3 观察指标 对比患者并发症状况，其中主要并发症为低血压、气胸、咯血、胸膜瘘、胸膜感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0处理89例患者数据，X2检验并发症资料（%、n），以t检验计量资料(±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症状况（4.44%）显著少于对照组（20.45%），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

恶性肿瘤为肺癌常见疾病，且此种疾病早期并无显著特异性，因此确诊率较低。支气管镜抽活检为先进的微创、经济型采集方式，对各种支气管镜无法检测的位置均可得到良好指导[2]。多数学者研究发现，支气管镜活检对减少机体损伤上有较强实用性[3]。也有分析认为，管镜检测时并发症较多，因此要选取有效的护理方式降低患者并发症情况。采用支气管镜检时，护理人员首先要详细掌握患者各种适应证。由于多数患者对支气管手术缺乏了解，因此在操作中会对介入性操作产生焦虑、紧张等情绪，甚至出现抵触性情绪。此时护理中便需为患者讲解支气管镜检重要性，同时为患者讲解检查中的注意事项。通过此种方式可和患者之间构建出良好的关系，为护理打下基础。为降低检查中的并发症问题，术前即准备好各种器械和食物，督促患者做好手术准备，减少支气管分泌物。并为患者做好麻醉处理，为患者讲解呼气和吸气方式，同时辅助性采用药物收缩鼻腔血管，降低出血、水肿状况。退镜之后，督促患者进行卧床休息，避免发生误吸，同时减少肺部活动，多数患者均要引导其进行休息，通过此种方式降低检查时各种并发症情况。分析本次研究结果时发现，进行预见性护理后，患者各种并发症状况显著少于对照组，差异可形成统计学意义（P＜0.05）。出现此种情况和在护理中进行提前准备，并在术中进行良好的护理操作均有重要关系，最终使得患者并发症状况较低。

综上所述，为肺癌支气管镜活检患者进行预见性护理后，患者并发症状况较少，且疼痛状况较轻、生活质量较高，可进行推广。