根管内血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中的效果观察

河南大学附属郑州颐和医院（450000）李玮

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～12月期间来我院口腔科进行治疗恒牙牙髓坏死的年轻患者84例，并随机分为研究组和对照组各42例，其中研究组中男性23例、女性19例，平均年龄为（9.12±2.14）岁，平均病程为（3.61±0.82）年；对照组中男性20例、女性22例，平均年龄为（9.13±2.13）岁，平均病程为（3.62±0.83）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 ①此次探究将针对对照组患者实施传统的根尖诱导成形术进行治疗，患者的治疗措施将在无菌状况下进行，患者在进行治疗前需要进行局部麻醉措施，患者在麻醉后需要进行腐质去除的操作，然后将患者的牙髓进行开髓引流，以便患者的牙髓能得到充分的揭开；患者在进行治疗前需要提前准备根管，其中需要特别注意根管的深度，利用CP棉对患者的根管进行内封，当确保患者的牙根无渗出物出现后才能将根管进行干燥措施，患者使用的根管需要进行森田株式会社注射，其中治疗所用到的Vitapex糊剂来自于日本，当患者糊剂距离根尖的长度>2mm时，患者的糊剂需要进行重新填充，治疗后患者需要来院进行定期复查。

②给予研究组患者实施根管内血运重建术进行治疗，其中患者的治疗措施须在无菌状况下进行，在进行治疗前对患者进行局部麻醉操作，麻醉后须将患者的腐质去除，然后再进行开髓引流操作，注意在进行治疗时需将患者的牙髓充分揭开，以便患者的根管口得到暴露；在对患者进行灭滴灵糊剂注射前，应将患者所使用的根管提前用双氧水、生理盐水进行冲洗，冲洗后还需要利用无菌棉进行擦拭，利用K锉促进患者的根尖周组织出血，以便患者的血液能够流入到根管内，从而形成血凝块，选择MTA糊剂置于患者的血凝块上，患者在治疗需要进行定期的来院复查。

1.3 观察指标 临床疗效评价标准：治愈：患者的患牙治疗后，其肿胀、疼痛等症状消失，并且咀嚼功能恢复正常，患者的X线摄影显示无根尖周病，其中患者的牙根延长；有效：患者的患牙治疗后，其肿胀、疼痛等症状消失，其中患者的牙根延长不明显；无效：患者的患牙治疗后，其肿胀、疼痛等症状没有改善，并且有加重。疼痛情况评价：利用视觉模拟评分法对对患者的患牙疼痛情况进行评价，其中患者的重度疼痛为7～10分、中度疼痛为4～6分、轻度疼痛为1～3分。

1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行X2检验，计量资料（±s）比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的临床疗效 研究组临床总有效率（97.6%）显著优于对照组（69.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗后的患牙疼痛情况 研究组疼痛发生率（80.9%）明显低于对照组（97.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与传统的根尖诱导成形术相比较来说，根管内血运重建术更能够促进患者根尖的继续发育，对闭合根断、增厚管壁以及延长根尖等有显著的促进作用[1]，其原因包括：①年轻患者的恒牙牙髓坏死会引起其根尖血管出现断裂现象，从而对患者的根尖血运形成一定的影响，在对患者进行治疗时，要严格控制患者的根管内炎症以及感染状况，与传统的治疗方式相比较，根管内血运重建术诊治次数有明显的减少，并且患者的治疗依从性有很大的提高；②治疗后患者牙髓的功能能够得到很好的保留，其根尖周组织末分化干细胞随着治疗不断的进入根管内，使得牙本质细胞不断的分裂繁殖，从到达到根尖继续发育的目的。

此次探究后，针对研究组的年轻患者实施根管内血运重建术进行治疗[2]，其治疗的临床疗效与传统的根尖诱导成形术相比较有很大的提高，对降低患者的患牙疼痛情况有显著的促进作用，值得大力推广使用。