辅助生殖技术中心的护理管理

王津津，何 健*

（1.山东大学生殖医学研究中心，山东 济南 250001； 2.青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

随着环境的不断污染，生活压力的日益增长，辅助生殖技术近几年迅猛发展，特别是自1978年首例“试管婴儿”诞生以来，体外受精-胚胎移植技术已广泛应用于辅助生殖医学领域。主要适用于女性输卵管性不孕、排卵障碍、部分子宫内膜异位症、男性因素（男方少、弱精子症）、免疫因素、不明原因不孕等[1]。辅助生殖技术面对的是不孕症的病友，这是一群特殊需求的病友，其治疗时间长，过程复杂，与工作时间冲突，需要来回奔波，使其有着鲜明的护理特点，这同时也对生殖专科护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科护理更加规范化，是对护理工作者的挑战。总结我院近几年来对病友的全方位护理工作经验，从工作制度的建立、对护理人员的职业要求及工作流程的持续改进等方面对辅助生殖生殖护理管理进行探讨。

1 工作制度的建立

制度是评价各项工作的标准，是检查工作的依据和维护医院正常工作秩序的保证，也是提高护理质量，消灭差错事故的重要措施[2]。首先要遵守人类基本的道德伦理，遵守人类辅助生殖技术人员行为准则，遵守国家有关人口及计划生育的法律法规，严格要求医护操行，在合法、合理的前提下做好生殖中心护理工作。

辅助生殖技术中心除了门诊的共性还有其特殊性，每位病友都有自己的一份完整的辅助生殖病历，包括患者的基本信息，男女双方的病史，治疗经过，相关知情同意书，证件复印件及男女双方一系列检查结果。参照卫生部和山东省对人类辅助生殖技术的有关要求，结合本中心的特点，制定相关准则，从而规范管理，保证护理工作安全有效的进行。

2 护理工作人员的职业要求

护理工作人员必须具备生殖医学专科的基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时需要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、临床诊断指南、妇产科学、妇产科护理学、男科、遗传学等多学科的基础知识。具备健康的心理素质，高尚的职业道德，强烈的责任心，敏锐的观察能力和娴熟的技术，能够全心全意为病人服务并建立良好的人际关系。

明确生殖中心护理人员的职责与义务，明确自身的角色，努力学习与本职工作有关的各学科知识，勤奋好学，成为医生的得力助手，医护人员形成良好的协作关系。辅助生殖中心的护士不仅仅是一个护士，是咨询解答者，是指导者、执行者，是宣教者，是管家，是医生、实验室的最佳拍档，是连接医生与病友的重要纽带。

为了让护理人员掌握这些知识以便更好的服务病友，我们定期组织护士参加专业知识培训，全科讨论，组织骨干定期参加辅助生殖技术会议及综合医院转岗学习，使其了解专科发展的动向，更好的配合新技术的开展。定期对护士进行考核，及不定期一二三级质控，以便使护士的理论知识和操作技能跟上专科的发展。

3 工作流程的改进

（1）我院开设VIP门诊来满足不同病友的需求，同时开设心理辅导门诊针对有心理压力不能排解的病友。

生殖中心患者是一群特殊的群体，不孕不育患者心理相关性研究显示，不育病人的个人感受、婚姻状况以及社会关系等存在消极体验，同时存在焦虑和抑郁情绪[3]。不孕不育的病友压力主要来源于以下几个方面：一是病友自身的生育要求及有限的承受能力；二是治疗过程是很漫长的生物学干预过程，耗费很长时间一旦治疗失败，病友难以接受；三是高额的花费加重了家庭的经济负担，结果的不确定性更加重了这种压力；四是来自于中国传统理念，家庭的期望，朋友的同情，谈论等。各种因素导致了不孕不育患者的心理障碍，比如内疚感，孤立、抑郁、关系紧张、悲观绝望等情绪。另外要注意夫妇同时疏导，和谐的家庭生活给不孕不育治疗带来最大的效能。

（2）辅助生殖的治疗时间以及周期的长短都由病友的自身身体决定，是一个连续的过程，对临床护理工作提出了严峻的考验。每天都有工作人员对周期患者进行护理和治疗。时间的不确定，虽然给护理人员带来了很多的困难，但病友的治疗质量得到大大的提升。

（3）提高护患沟通技巧，将宣教工作贯穿整个治疗过程。

辅助生殖技术生殖中心面对的是一群有着特殊心理需求的病友，治疗周期时间长，候诊等候时间长，病友在治疗过程中，容易产生烦躁不满的情绪，尤其在知道助孕结果不成功时，这种情况更为常见，因此提高护患沟通技巧非常重要，我院针对这种情况采取宣教过程全普及，正确解答病友的疑问，同时开设免费网络和现场课程，消除病友的疑虑。包括从资料发放、网络课程、定期答疑及电话咨询一直延伸到治疗后的回访。

随着社会的发展和科技的进步，人类辅助生育技术会不断的深入开展，在这一门新兴专科急速发展的同时，人员和岗位设置要根据专业的特色来设置，同时对专科人员的管理要结合实际患者的实际满意度来进行考核，贯彻“以病友为中心”的理念， 以提供优质连续的护理服务为最终目的，达到最佳的护理效果，和谐医患关系，为专科的发展壮大提供可行有效的方法和措施。