妇科急腹症的临床鉴别与急诊护理对策及不良反应发生率观察

薛朱悦，李 佩

（复旦大学附属妇产科医院妇科急诊，上海 200011）

妇科急腹症是由于其盆腔或腹腔内的腹膜组织及脏器出现了病例变化，而导致腹部出现疼痛，同时还伴有全身反应，但由于和其他急腹症的症状比较类似，所以有误诊的情况发生[1]。因此，做好临床鉴别十分重要，并及时给予相关的急诊护理和治疗，能够有效降低患者的痛苦，提高治疗效果[2]。本次研究选择2018年1月～2018年12月间本院接治的66例妇科急腹症患者进行实验，探讨妇科急腹症的临床鉴别与急诊护理对策及不良反应发生率，现将成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月间本院接治的66例妇科急腹症患者进行研究。所有患者中年龄最大的44岁，年龄最小的患者13岁，平均年龄（24.6±3.4）岁。

纳入标准：患者均能够对临床治疗工作进行配合，没有其他严重的并发症，对本次研究知情并承诺会完成实验。排除标准：精神异常以及心肺功能有严重损伤的患者。

1.2 方法

鉴别方式：对所有患者的基本情况进行了解，包含生育史、月经周期，末次月经日期，过往病史、具体症状腹痛出血情况，进行相应的诊断和辅助检查，其中包含妇科检查、B超、尿HCG、血常规，最终查看检查结果。急诊护理：

（1）患者在急诊室诊治过程中，护理人员应做好病情的轻重缓急预检，优先安排一级二级患者就诊，不宜搬动的患者电话通知床旁B超化验，准备好急救的仪器和药物，严密监测心率血压每五分钟一次并记录，同时建立二路静脉通道，首路补充平衡液，随时做好常规验血的准备。急腹症患者可能因疼痛而发生头晕、乏力等症状，所以护理人员应随时对其情况进行观察，及时询问，对体温、血压、心跳等生命体征进行监测。

（2）了解患者的基本情况后针对可能出现的不良反应和并发症进行护理，保证其呼吸道的畅通，必要时吸氧，联系血库备血，随时准备进行输血，若患者有大出血，需要及时给予输血及止血，防止血压降低而休克，注意在护理中不能随意使用镇痛药物，需要根据检查结果遵医嘱合理用药。

（3）明确急腹症腹腔大出血危及生命的患者启动急诊绿色通道，完善各项检查和术前准备、备皮、换衣裤、立即由医护人员监护下护送，直接送入手术室救治手术探查。

1.3 评价标准

对患者进行各项检查汇总，总结其临床鉴别的情况，对诊治情况进行分析，并给予相应的急诊护理，对最终的护理结果进行观察。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS 19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的误诊率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄患者的信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若P＜0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2 结 果

在66例患者中包含26例异位妊娠（39.39%），卵巢囊肿和急性盆腔炎症各10例（18.18%），5例黄体破裂（7.58%），6例宫颈粘连（9.09%），5例排卵痛（7.58%），2例生殖道闭锁（3.03%），2例疑似阑尾炎（3.03%）转诊综合性医院。其中有2例患者发生不良反应，通过相应的护理对于急诊收治入院的患者均痊愈出院。

3 讨 论

妇科急腹症具有病情发展快、起病急等症状，同时伴有剧烈的下腹部疼痛、阴道出血等症状，可能会出现不能表述清楚疼痛感[3]。所以需要医生做好临床鉴别，并且对其病情进行解释，防止患者出现恐惧、紧张等情绪，不利于治疗的开展，检查结果出来后应告知患者治疗方案[4]。此外，及时实施急诊护理也十分重要，能够避免患者出现大出血、血压降低等情况，减少风险的发生[5]。

综上所述，由于妇科急腹症的临床症状比较显著，所以应及时进行鉴别，同时实施相应的急诊护理，能够降低不良反应发生率，在患者诊治中有一定的作用。