月经不调的中医辨证以及临床疗效研究

黄 琴，刘声乐，王永周*

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

月经不调是妇科比较常见的疾病之一，同时也是困扰女性的常见妇科问题，给女性的身体和日常生活产生不良影响。积极有效的治疗可以改善月经不调的症状，加速患者的康复，帮助其早日回归正常生活[1]。临床比较常用的治疗方式是西药治疗，其临床效果得到一定的肯定，同时药物的副作用比较大，给患者带来很多不适感。在我国，中医文化源远流长，并且越来越多的人倾向于采用中医来治疗疾病。本文主要通过中医辨证疗法来观察其临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月～2018年3月在我院妇科进行月经不调治疗的患者80例作为研究对象，年龄18～45岁，平均年龄（30.56±3.89）岁。患者入选标准：1）所有患者均同意知晓此次调查项目，并签署知情同意书。2）患者入院标准均符合月经不调诊断，并无其他影响月经不调治疗疾病的存在。3）所有患者均无严重精神障碍，并可与医护人员进行正常沟通。4）患者无中药禁忌症或严重不良反应表现等。5）入组患者的病程均在5个月～2年，平均病程为（1.12±0.67）年。6）月经不调症状包括：月经过多、月经过少、月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血、经期延长。

1.2 方法

对选入的80例患者实施中医疗法，主要根据中医辩证法进行不同症候的分类进行相应的中医治疗，具体治疗方案如下：1）痰湿阻滞症：主要表现为月经量少、时间延长、颜色偏淡、经血粘稠，患者还可有烦躁、胸闷、失眠等。查体可见白带异常增多、舌苔白腻等。治法治则：祛湿化痰消滞，选方：苍附导滞丸，组成：陈皮15 g、半夏10 g、枳壳10 g、神曲10 g、茯苓10 g、甘草3 g、生姜1.5片。以上所有中药用水煎服，每日1剂，分3次服用。2）肝血亏虚症：主要表现为月经量少，色淡红、经期时间不固定，可伴有头晕、心悸、乏力等不适症状，查体可见面色干黄、舌苔少且色淡、小腹坠痛等。治法治则：补气益血，选方：大补元煎加减，组成：人参10 g、白芍10 g、当归10 g、川芎6 g、黄芪30 g、山药20 g、熟地15 g。将所有中药用水煎，每日1剂，分3次服用。3）肝郁化热症：主要表现为：月经不畅、量少、颜色暗淡、有血块，可伴胸闷、口干、失眠等不适症状，查体可见乳房胀痛有块、小腹胀痛。治法治则：疏肝解郁清热，选方：逍遥散，组成：白芍15 g、当归15 g、白术15 g、茯苓10 g、丹皮10 g、柴胡6 g。上述中药水煎服，每日1剂，分3次服用。4）血寒凝滞症：主要表现为：经血量少且颜色暗淡、月经周期延后，查体可见小腹寒冷、患者面色苍白、怕冷、舌苔薄且色白。治法治则：温经驱寒，选方：温经汤，组成：人参10 g、丹皮10 g、当归15 g、白芍15 g、川芎10 g、肉桂10 g。将所有中药用水煎，每日1剂，分3次服用。5）以上所有症候群的患者，均观察4个疗程后的效果，每7天为一个疗程。患者服用中药的同时，配合使用中医针灸推拿，其方法和疗程均一致[2]。

1.3 临床观察标准

对月经不调患者实施中医辨证论治，最后观察其临床效果，主要观察标准分为4个等级。痊愈：1）患者临床症状消失，且月经恢复正常并可保持至少三个月时间。2）显效：患者临床症状基本消失，月经周期和月经量也基本正常，偶尔一两次出现紊乱情况，症状缓解三个月内基本正常，无复发情况[3]。3）有效：患者临床症状及月经情况相比治疗前有所改善，但未全部改善。4）无效：患者临床症状及月经情况无改善且有加重倾向。调查的80例患者治疗后数据，运用SPSS统计学软件进行分析，比较治疗前后的差异性，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

经中医辨证治疗后，80例患者的治疗情况如下：其中痊愈患者有50例、显效患者18例、有效患者8例，无效患者4 例，治疗效果人数达7 6 例，总治疗有效率为95%（76/80）。

3 讨 论

月经不调，又称月经失调，主要表现为女性的月经周期和月经出血量的不正常，同时伴有月经来临前和月经时出现的腹痛、乏力、头晕等不适症状。本病的病因主要是器质性病变、功能失常或其他生活习惯等导致[4]。通过临床医生询问患者的病史及临床症状可以看出，很多女性出现月经不调，主要是因为情绪异常、压力过大或受到重大刺激所致；还有的是因为寒冷刺激、日常生活不规律，如过度节食等导致的。针对不同的病因导致的月经不调，医生一般给予对症处理，使用一些药物进行调理治疗，临床常用的药物主要是一些激素类的，如雌孕激素等。这类药物可以改善月经不调症状，缓解患者不适等，但其副作用也很大，会给患者带来一定的困扰。中医辩证疗法主要是通过调理人体的阴阳失调、气血两虚等来达到标本兼治的效果[5]。对于月经失调，中医主要通过对其痰湿阻滞、肝血亏虚、肝郁化热、血寒凝滞等症状进行对应中药调理。主要为了缓解患者的小腹坠痛、月经周期紊乱、月经出血量多少不等的症状，同时也改善了患者的面色苍白、舌苔等体征。从而在改善症状的同时，从根本上进行治疗。中医疗法主要是根据患者的年龄、病情、症状等方面进行中药方剂调配，因为每位患者的病情都不同，所以其中药剂量及种类都不相同，等于做到一对一治疗方案。这样更加有利于患者病情控制，做到治疗的有效性。同时中药的副作用方面，相对于西药来说，其副作用比较小，患者无明显的服药后不适，也无用药后的反跳现象。一定程度上满足了患者的治疗需要，同时也减轻了药物带来的不良反应，患者比较容易接受，配合度高，提高了临床治疗效果，也提高了患者对于医护人员的工作满意度。

本文主要通过对我院80例月经不调的女性实施以上中医疗法，分为4个疗程，每个疗程7天时间，总共治疗时间在28天，给予患者中药汤剂的治疗，并配合给予相应的针灸推拿理疗。最后观察发现，患者的月经周期可以得到明显控制，基本都在正常周期范围内，对于月经量、月经颜色等均有明显改善。同时也缓解了患者的腹痛、乳房胀痛等情况，患者没有出现明显的不良反应，获得患者的一致好评，临床效果显著，值得推广应用。