核磁共振在胎盘植入产前诊断中的临床价值研究

郭 爽

（齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

胎盘植入指的是子宫蜕膜或者减少，自动与胎盘见蜕膜海绵层产生的生理性裂缝线沉底消失，使得单个或者多个胎盘母体叶与蜕膜基底层紧密连接，甚至连接子宫肌层。胎盘植入包括三种类型，即胎盘穿透、胎盘植入与胎盘粘连[1]。子宫肌层与胎盘粘连，但是并未向子宫肌层侵犯者，又被称为胎盘粘连；如果胎盘绒毛向子宫肌层侵犯，则被视为胎盘植入；如果胎盘由子宫肌层穿透抵达浆膜层，有些甚至向膀胱等周围组织入侵，又被称为胎膜穿透。胎盘植入极易诱发失血性休克、阴道出血、大出血等疾病，对母婴身体健康造成严重威胁。本次主要针对胎盘植入产前诊断中，核磁共振应用价值进行分析如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年5月～2017年6月本院接收的64例具备胎盘植入高危因素的孕中晚期孕妇；年龄26岁～43岁，均值（35.62±2.13）岁；孕周27周～38周，平均孕周（31.21±2.18）周。

1.2 方法

本次实验所选孕妇均接受MRI检查。检查仪器为Magntom Avanto1.5T超导型扫描仪。检查方法：协助孕妇调整至仰卧体位或者以胎儿体位为依据调整至卧位，足先进。由横膈开始扫描一直到耻骨然后至宫底位置，进行矢状位及周围实施半傅里叶单次激发快速自旋回波序列扫描。扫描参数设置：TR及TE分别是1900 ms和111 ms，层厚及层间距分别是6 mm和1 mm，视野设置为400 mm，矩阵及扫描时间分别设置为256-195和10～20 min；后实施冠状位与周围平衡式快速场回波序列，参数设置如下：TR及TE分别是3.0 ms和1.5 ms，层厚及层间距分别设置为6 mm和1 mm，视野及矩阵分别是400 mm和256*195，扫描时间设置为20 min，检查期间，未应用镇静剂。

1.3 观察指标

对比手术病理诊断与MRI诊断特异度与敏感度。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0处理本次实验数据，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

64例具备胎盘植入高危险因素的孕中晚期孕妇经手术病理确诊，41例胎盘植入，无胎盘植入23例。MRI诊断结果：39例胎盘植入，25例无胎盘植入。两种诊断方法结果: MRI胎盘植入特异度为82.61（19/23）；敏感度为54.69%（35/64），阳性预测值为89.74%（35/39），阴性预测值为76%（19/25）。

3 讨 论

胎盘植入属于子宫脱模发育不良，为了确保血液供应，胎盘绒毛向子宫肌层穿透或者入侵进而抵达浆膜层导致的异常胎盘种植中的一种。据有关资料显示[2]，子宫内膜受损、发育不良或者缺如等诱发因素较多，而这些因素均可能导致胎盘植入，所以，胎盘植入高危因素包括产褥感染、剖宫产、人工流产、前置胎盘及高龄等。

MRI通过磁共振成像由机体中获取电磁信号，通过空间编码处理信号，根据该信号对机体信息图像断层成像术进行重建。相关研究表明[3]，直接征象包括膀胱壁受侵、子宫结合信号中断及胎盘下方血管影穿过肌层等。本次实验中，对于孕晚期患者来讲，直接征象分辨难度较大，其不能被视为胎盘植入诊断主要指标，原因如下：孕晚期子宫肌层厚度逐渐减小。经本次研究结果可知，64例具备胎盘植入高危险因素的孕中晚期孕妇经手术病理确诊，41例胎盘植入，无胎盘植入23例。MRI诊断结果：39例胎盘植入，25例无胎盘植入。MRI胎盘植入特异度为82.61（19/23）；敏感度为54.69%（35/64），阳性预测值为89.74%（35/39），阴性预测值为76%（19/25）。由此可见，MRI具有较高应用价值。

根据相关研究表明，MRI胎盘植入诊断征象表现如下：T2WI信号以低信号带呈现出来，而且胎盘组织侵入子宫肌层及子宫下段膨隆，由此可见，孕晚期应减少采用直接征象评价方法，因此，诊断期间，应联合MRI间接征象进行诊断，以便促进诊断准确率的提高，避免误诊现象的发生。

综上，将核磁共振应用于胎盘植入产前诊断中，不仅可以提高诊断准确率，同时可降低漏诊率，根据检查结果提供相应干预对策，有助于确保母婴身体健康与生命安全。