优质护理干预在颅脑损伤合并糖尿病患者中的临床护理效果

何玉清 董杏薇 朱艳

[摘要] 目的 探讨优质护理干预在颅脑损伤合并糖尿病患者中的临床护理效果。方法 选取该院自2018年6月—2019年6月临床收治的颅脑损伤合并糖尿病患者36例，将所有患者按照随机分配的方式分為观察组和对照组两组，每组患者18例，对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取优质护理干预措施，观察两组患者的并发症情况、血糖水平以及对护理的满意度。结果 观察组患者空腹血糖和餐后2 h后血糖水平控制情况显著优于对照组;观察组患者在治疗期间发生的并发症的概率显著低于对照组;观察组对护理满意度为94.44%，对照组为88.89%，观察组显著优于对照组。结论 优质护理干预在颅脑损伤合并糖尿病患者中有较好的临床护理效果。

[关键词] 优质护理干预;颅脑损伤;糖尿病患者;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0169-03

颅脑损伤是临床中较为常见的危急重症，在外科诊疗中较为常见，颅脑损伤的原因通常都是外力所致，随着我国交通事业的发展，私家车的数量不断增多，车祸的发生率也在不断升高，车祸是造成颅脑损伤的重要原因[1]。颅脑的损伤十分危急，极易造成生命危险，据临床调查不完全统计[2]，颅脑损伤的致残率和致伤率都高达50%之多。当颅脑损伤患者伴有糖尿病时，将会大大增加治疗的难度，对患者的生命健康威胁也更大，因此对此类患者的护理就显得十分重要，有效的护理措施对稳定患者的血糖、提高患者的护理依从性有很大帮助，该文2018年6月—2019年6月针对优质护理干预在18例颅脑损伤合并糖尿病患者中的临床护理效果展开详细的论述，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的36例颅脑损伤合并糖尿病患者，将所有患者按照随机分配的方式分为观察组与对照组，对照组男性12例，女性6例;患者的年龄区间为26～56周岁，平均年龄为（36±3.2）周岁;患者的平均血糖为（21.43±3.75）mmol/L;颅底骨折的患者有4例，脑挫裂伤的患者有10例，头皮血肿的患者有4例。观察组男性11例，女性7例;患者的年龄区间为29～59周岁，平均年龄为（35±2.2）周岁;患者的平均血糖为（21.61±3.59）mmol/L;颅底骨折的患者有3例，脑挫裂伤的患者有9例，头皮血肿的患者有6例。经过入院检测，36例患者全部患有糖尿病，通过CT检查全部确诊为重度颅脑损伤，排除入院治疗期间短于7 d的患者、在研究过程中死亡的患者。所有的患者或患者家属均是在完全知情且自愿的情况下接受的调查和分析。

1.2  方法

对照组患者采取常规护理方式，密切关注患者病情变化，做好对患者各项生命体征指标的监测及不良反应发生情况的观察，第一时间告知主治医生，并做好记录。观察组患者采取基于常规护理方式的优质护理干预措施，具体内容如下：①心理护理：心理护理对颅脑损伤患者是极其重要的，由于颅脑损伤程度通常较为严重，而且多数由外力所致，因此患者身心手受到了不同程度的伤害，患者的内心是较为恐惧的，疼痛感也比较强烈，通过心理护理，医护人员与患者建立良好的沟通，通过沟通及时对患者的身心状态做出评估，评估患者是否存在焦虑心理，如果患者存在较严重的焦虑心理，要及时进行缓解，告知患者焦虑心理对治疗的不利影响，建立患者的治疗信心，为患者讲解一些相关的手术成功的例子，逐渐引导患者积极的治疗心态，降低患者的焦虑感和恐惧感。鼓励患者将自己的内心想法表达出来，对于患者的问题及时耐心解答，告知患者治疗的具体流程和护理的相关措施，将手术和护理中的一些注意事项告知患者，以此来提高患者的治疗依从性和护理配合度。②血糖管理：目前临床中常用的血糖管理方法主要是通过胰岛素注射来实现血糖的控制，但是如今市场上胰岛素的种类较多，在选择胰岛素的时候要根据患者的实际情况做出科学的选择，这样才能制定出科学的胰岛素治疗方案。患者注射胰岛素一定要立即饮食，避免低血糖的发生。医护人员要做好对患者的健康知识教育，告知患者低血糖的危害，注意调整科学的饮食方案，并严格遵照医嘱定时定量的服药，没有医嘱，不得擅自更改服药方法和用量。饮食管理也是重要环节，尤其对于服用降糖药的患者来说，科学的饮食管理更为重要，合理搭配饮食，注重营养搭配，保证患者在不缺乏营养的前提下保持血糖的稳定。另外注意，针对于意识模糊、处于昏迷状态的患者需采取鼻饲喂养，至患者完全苏醒再调整饮食方式，并做好总热量的控制。③并发症预防护理：协助患者摆好体位，去枕仰卧，预防脑水肿的发生;勤为患者翻身，通过按摩促进全身血液循环，防止压疮;每天为患者定时排尿，遵照医嘱给予抗生素治疗方案，每日做好患者阴部位置的清洁，预防泌尿系统感染[3]。

1.3  观察指标

观察两组患者的空腹前、餐后2 h后的血糖水平变化及糖化血红蛋白水平;观察两组患者的并发症发生情况;通过问卷调查对两组患者的护理满意度进行调查，满意度评分分为3个等级，即不满意、比较满意和非常满意，70分以下为不满意，70～90分之间为比较满意，90分以上为非常满意，比较满意度+非常满意度=总满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料[n（%）]采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

护理干预后观察组患者的血糖水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者治疗期间并发症的发生率为16.68%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。观察组患者对护理满意度为94.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见3。

表2  两组患者治疗期间并发症的发生情况对比[n（%）]

3  讨論

颅脑损伤是外科诊疗中的常见疾病，通常颅脑损伤的状况都比较危急，颅脑损伤按照损伤的不同部位又分为头皮外伤、颅骨损伤及脑损伤，这几种伤势也可以同时存在，颅脑损伤患者在临床上的症状表现为意识模糊、头痛、呕吐以及瞳孔扩散等，损伤的程度越深，症状则越严重。颅脑损伤极易伴随其他并发症，并发症通常表现为精神障碍、脑水肿、低血糖、压疮以及泌尿系统感染等，并发症对患者的生命健康会产生很大威胁，尤其对于患有糖尿病的颅脑损伤患者来说，颅脑损伤出现并发症的几率更高，因此为了降低并发症的发病率、提高医疗护理效率，在临床护理中要采取优质护理的措施对患者展开综合护理模式。以往常规的针对颅脑损伤伴随糖尿病患者的护理模式，只注重对患者生命体征各项指标的监测和一些基础性的护理措施，对患者的心理护理干预和并发症的预见性护理干预是相当匮乏的，缺乏对患者的心理护理干预，对提高患者的医疗护理依从性有很大困难，缺乏对患者并发症的预见性护理干预，较易在临床治疗的过程中导致患者出现并发症[4]。因此，要提高临床护理手段，加强优质护理，完善以往的护理模式，遵循人性化的护理理念，只有这样才能够为患者建立治疗的信心，保证护理服务的质量，提高患者及家属对护理的满意度。优质护理模式是一种全新的护理模式，它的护理理念是以患者为中心，从患者的切身利益出发，通过心理护理措施、饮食护理措施、并发症防治护理措施，使患者体会到医院人性化的关怀，不仅使患者容易保持愉悦的心情，也大大降低了医患矛盾、护患矛盾，同时也促进了患者的康复。优质护理根据患者的实际需求为患者制定个性化的护理方案，使护理过程更细化，更有针对性，充分体现了临床护理的全面性和完善性。通过对临床36例颅脑损伤伴随糖尿病的患者进行的护理干预分析，采用优质护理模式的观察组患者的血糖稳定情况、治疗中并发症的发生情况以及对护理的满意度都显著优于采用常规护理模式的对照组，由此可见，优质护理干预在临床中的实用价值[5]。它对提高患者的护理依从性，加快康复都有很大的帮助。

综上所述，优质护理模式是以往常规护理模式的创新和改革，它体现的是医院的人性化护理服务理念，在护理中的各个方面逐步地进行完善，有效缓解了患者的心理压力，加强对患者血糖的管理，有效避免了高血糖对神经功能的损伤，降低并发症的发生，从而提高了临床治疗的效率，因此值得临床大力推广。

[参考文献]

[1]  赵闪闪.浅谈手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的应用效果及其临床价值[J].首都食品与医药，2019（15）：136.

[2]  马燕.临床护理路径干预对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的影响研究[J].首都食品与医药，2019（15）：153.

[3]  邸艳芝.优质护理干预对重型颅脑损伤患者神经功能恢复及生存质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（34）：293，295.

[4]  林小清.优质护理干预在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[5]  邱宏霞.优质护理干预在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（2）：209-210.

（收稿日期：2019-09-05）