分析葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗2型糖尿病的效果

罗小燕

[摘要] 目的 探讨分析葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗2型糖尿病的应用效果。方法 选取2016年7月—2018年11月在该院接受治疗的96例2型糖尿病患者作为此次的研究对象，按照治疗方法的不同，分为对照组（n=48例）、实验组（n=48例），对照组使用沙格列汀单独治疗，实验组使用葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗，对比两组患者的治疗效果、以及治疗前后空腹血糖浓度，餐后2 h血糖浓度，糖化血红蛋白，空腹胰岛素等各项血糖指标变化情况。结果 实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为81%，实验组治疗疗效更为显著（P<0.05）;经治疗后，两组患者空腹血糖浓度，餐后2 h血糖浓度，糖化血红蛋白，空腹胰島素等各项血糖指标均有所改善，但实验组改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗，能提升2型糖尿病患者的治疗疗效，有效改善2型糖尿病患者的各项血糖指标情况，值得临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病;沙格列汀;葛根芩连汤;治疗效果;血糖浓度

[中图分类号] R25          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0055-02

2型糖尿病原名为成人发病型糖尿病，好发于35岁以后人群，占糖尿病总发病患者的90%以上[1]。2型糖尿病患者体内胰岛素分泌功能并未完全丧失，部分患者甚至出现分泌过多的现象，但胰岛素的作用效果较差，不能起到有效的降低血糖的效果[2]。2型糖尿病患者的主要发病原因与遗传因素和环境因素共同作用下导致，患者通常表现出消瘦，疲乏无力“三多一少”的临床症状，同时可伴有视网膜病变，下肢溃疡等其他症状。针对2型糖尿病患者的治疗，通常是进行药物进行治疗。此次研究中，该院对2016年7月—2018年11月收治的2型糖尿病患者使用西药与中西药共同治疗的治疗方案，探讨何种治疗方案对于2型糖尿病患者具有更好的治疗疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取96例2型糖尿病患者作为该次研究对象，按治疗方法的不同分为对照组、实验组，各48例，对照组48例中，男29例，女19例，年龄36～78岁，平均（52.28±5.09）岁;病程3～14年，平均（6.12±4.33）年;实验组48例中，男24例，女24例，年龄37～76岁，平均（52.31±4.22）岁;病程4～13年，平均（6.17±3.88）年，对照组、实验组患者随机血糖浓度>15.8 mmol/L，空腹血糖浓度>12 mmol/L;对照组、实验组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  入选和排除标准

（1）入选标准：①所选患者均在该院确诊为2型糖尿病患者，诊断依据符合2型糖尿病相关诊断标准。②患者空腹血糖浓度为7.5～13.4 mmol/L，餐后2 h血糖浓度>10 mmol/L。③所选患者均知晓此次研究，并签字同意参与。

（2）排除标准：①排除伴有严重肝肾心疾病患者。②有该次研究所用药物过敏史患者。③妊娠期、精神异常患者。

1.3  方法

对照组使用沙格列汀单独治疗，选用沙格列汀（国药准字J20160069;规格：5 mg×7片/盒），5 mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

实验组使用葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗，使用剂量与对照组一致，同时使用葛根芩连汤治疗，葛根芩连汤药方组成为：30 g葛根，20 g黄芩，9 g黄连，6 g甘草共同组成一剂药方。水煎，1剂/d，一剂药方共煎2次，将两次所煎药物留汁去渣，将药液混合在一起，分成均匀的2份，每份300 mL，早晚温服。若患者有胃方面的疾病，可在食入少量食物后，再进行服药，防止胃部不适，持续治疗1个月。

两组患者治疗期间饮食上，应指导患者宜食入低糖食物，粗细搭配，多食五谷杂粮，尽量避免摄入过于精细的食物，少量多餐，忌油腻，严格控制每日糖摄取量;运动上，指导患者多进行有氧运动锻炼，如打乒乓球，太极，漫步等，锻炼宜选择清晨或傍晚，锻炼时间宜在30 min左右，避免长时间运动，使机体疲乏;同时，对患者进行2型糖尿病相关知识健康宣讲，告知患者治疗期间，谨遵医嘱的重要性，减少患者私自减量药物的情况出现，增强2型糖尿病患者对疾病的认知，消除患者的疑虑，提高治疗依从性。

1.4  疗效判定/观察指标

①观察患者治疗疗效，显效：2型糖尿病患者临床症状全部消失，空腹血糖浓度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖浓度低于8.3 mmol/L，血糖浓度下降幅度>30%;有效：2型糖尿病患者临床症状改善显著，空腹血糖浓度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖浓度低于8.3 mmol/L，血糖浓度下降幅度为10%～30%;无效：2型糖尿病患者临床症状无变化，血糖未降低。

②观察患者治疗前后各项血糖指标变化情况，观察患者空腹血糖浓度，餐后2 h血糖浓度，糖化血红蛋白，空腹胰岛素等。

1.5  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s），行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组、实验组患者治疗疗效比较

实验组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为81%，实验组治疗疗效优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗疗效比较

2.2  治疗前后对照组、实验组患者各项血糖指标变化情况比较

两组患者治疗后，各项血糖指标均有所改善，但实验组改善情况更为显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上针对2型糖尿病的治疗主要为药物治疗[3-5]。沙格列汀为常见的降血糖药物，此次研究中，对患者使用到了沙格列汀治疗，沙格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂，对二肽基肽酶-4抑制剂具有高效的选择性抑制作用，能有效提升内源性胰高血糖素样多肽-1水平浓度，提高其调节血糖的作用，服用沙格列汀后，在患者用餐结束时，沙格列汀通过抑制二肽基肽酶-4酶的活性，提升胰高血糖素样多肽-1水平浓度，加快胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素，继而达到降低餐后血糖，和糖化血红蛋白水平的目的。

在中医学中，2型糖尿病为消渴症，大多为患者先天脏腑功能柔弱，加上后天饮食，工作等外界因素所致的气滞血瘀，因此，对其进行“消渴”治疗为中医治疗2型糖尿病的关键，此次研究中，用到了葛根芩连汤治疗，其中的主要成份为，葛根，黄芩，黄连，甘草。葛根能生津止渴，解肌退热;黄芩、黄连能清热燥湿，泻火解毒;甘草能养脾胃，调药性，将这几种药物共用，能增强燥湿清热，消渴生津的作用。于是有人提出将沙格列汀与葛根芩连汤共同用于2型糖尿病的治疗过程中，会起到提高治疗疗效的作用。

对比此次研究中的实验组与对照组的治疗疗效与各项血糖指标变化情况，实施沙格列汀与葛根芩连汤共同治疗实验组情况均优于对照组，证明联合用药确能提高治疗疗效。

综上所述，对2型糖尿病患者实施葛根芩连汤与沙格列汀共同治疗，能提升2型糖尿病患者的治疗疗效，有效改善2型糖尿病患者的各项血糖指标情况，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  张继斌，鲁耘曌，樊明世.沙格列汀治疗初发型2型糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（15）：9.

[2]  李树斌.葛根芩连汤治疗糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：31-33.

[3]  董會格.二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床研究[J].医学美学美容旬刊，2015（4）：327-328.

[4]  曾艺鹏，冯新格，谷成英，等.葛根芩连汤治疗对2型糖尿病湿热证肠道菌群影响[J].河北医学，2016，22（10）：1731-1734.

[5]  金宏.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国乡村医药，2017（16）：8-9.

（收稿日期：2019-09-03）