腹式呼吸训练配合吹气球在老年慢阻肺患者中的效果观察

卞小飞，仲芬芳*

（苏州市相城区第二人民医院内科，江苏 苏州 215143）

慢阻肺是呼吸系统常见病，以老年人为主要发病对象。随着老龄化趋势的发展，慢阻肺发病率一直居高不下，临床以慢性咳嗽、呼吸困难为主要表现，对患者健康影响严重，因此，备受临床关注。改善患者的呼吸功能，对患者肺功能指标的改善具有重要的意义。腹式呼吸训练配合吹气球可以增加患者有效通气量，减少肺泡内残留的气体量，对减轻患者呼吸困难症状具有十分明显的作用效果。为探究腹式呼吸训练配合吹气球用于慢阻肺患者临床的干预效果，在本次研究中，选取对象为60例慢阻肺患者，采取分组对比方式观察，现对护理结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

病例选取：60例慢阻肺患者，开展的时间：从2016年3月至2018年1月，随机分组结果：A组（30例）、B组（30例），详细数据如下：A组：男17例，女13例，年龄范围60-84岁，平均年龄范围72.5±3.7岁，病程3-14年，平均病程6.8±1.2年；B组：男19例，女11例，年龄范围63-87岁，平均年龄范围72.9±3.3岁，病程2-11年，平均病程7.1±1.1年，纳入标准：确诊为慢阻肺患者，年龄≥60岁，患者对研究目的知情，自愿配合研究；排除标准：恶性肿瘤患者，存在精神性或者认知性障碍疾病患者，合并严重肝肾功能不全患者等[1]。医学伦理对研究申请批准后，统计学对上述参与患者资料分析，有比较性（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：常规护理为该组患者应用的护理模式，即热情接待患者，让患者最快熟悉医院环境，为患者提供安静、舒适的住院环境，使患者拥有良好、充足的睡眠，监测患者体征变化、观察患者病情变化，根据患者住院后的临床实际特征、表现等，采取医院要求的基本护理干预。

B组：在常规护理的基础上增加了下述的护理方法，具体如下：（1）腹式呼吸训练：患者取仰卧位，保持全身放松，先进行自然呼吸，然后将右手放置在患者的腹部肚脐处，左手放置在胸部，在吸气时，叮嘱患者最大限度向外扩张腹部，并保持胸部不动，在呼气时，叮嘱患者最大限制向内部收缩腹部，也保持胸部不动。以此节奏，循环往复，并让患者细心体会，当适应该节奏后，可以将手部拿开，继续进行该训练。在进行该项训练时，尽量做深、慢的呼吸，在呼气时要尽量缩起嘴唇，防止因呼气过快导致肺泡内的二氧化碳残气未全部呼出。（2）吹气球：吹气球是一种阻力呼吸训练法，旨在锻炼患者的呼吸肌。操作方法如下：选取容量约800-100ml作用的气球，让患者先深吸气，然后将其吹入气球中，要求尽量将肺内的其气体全部吹入气球内，直到不能吹出气体，该训练时间在3-5min/次4-5次/d。在训练过程中，护理人员会结合患者的实际病情，制定符合患者的个体化训练方案，并结合患者的康复情况对呼吸训练的时间、次数等进行合理调整，并随时对患者进行相关的指导。

1.3 满意度评估

患者对护理情况的满意度用我院自拟的调查问卷表表示，该量表有10个小题，分别从护理人员服务态度、专业性、沟通技巧等方面评估，总分100分，将满意分为满意（评分＞65分）、不满意（评分≤65分），满意度=总例数-不满意例数/总例数[2]。

1.4 统计学方法

SPSS23.0为研究选取的统计学软件工具，将研究所有资料数据输入之中分析，计量资料表示、检验分别为（±s）、t检验，计数资料表示、检验分别为（%）、x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 肺功能指标干预后比较结果

B组患者干预后FEV1、FVC等肺功能指标比A组高，数据经统计学分析差异性明显（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能干预后组间患者结果比较（±s，L）

组别 例数 FEV1 FVC A组 30 1.23±0.41 2.03±0.27 B组 30 1.80±0.28 2.88±0.21 T值 6.288 13.611 P值 0.000 0.000

2.2 满意度组间对比结果

A组满意、不满意分别为21例、9例，满意度为70%；B组满意、不满意分别为28例、2例，满意度为93.33%，数据经统计学分析有差异（x2=5.455，P=0.020＜0.05）。

3 讨 论

慢阻肺具有发病率高、病程长等特点，其发生与环境因素、遗传因素等具有密切关系，严重影响患者身心健康。临床如果未对慢阻肺患者及时治疗，随着病情的不断进展，则会诱发多脏器功能出现损害（呈不可逆性），逐渐使患者劳动功能等丧失，甚至导致患者死亡，危害性不容忽视[3]。因此，对慢阻肺患者予以积极的治疗，并在治疗中加强其临床护理工作，适当应用康复训练，对患者临床疗效的提高起到重要的价值。

在临床护理中，常规护理多是遵从医嘱对患者实施基本的护理工作，更注重患者病情的改善，却忽视了对病情康复有促进作用的康复训练，导致临床护理效果差强人意。腹式呼吸训练配合吹气球，可以增加阻力呼气，延缓的呼气时间，可以有效的将肺内的残留气体进行排除，减少了残气量 ，且腹式呼吸可以增加膈肌收缩效率，降低呼吸消化，对肺部换的改善具有重要的作用。分析本次研究结果，B组患者肺功能改善比A组好，满意度比A组高，这一结果提示在常规护理基础上，将腹式呼吸训练+吹气球联合应用，可以有效改善患者肺功能指标，得到患者的一致肯定。

综上所述，在临床慢阻肺患者的干预中，对患者实施腹式呼吸训练配合吹气球干预，应用效果显著，具有临床推广应用价值。